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上海儿童医学中心  心脏中心

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陆医生,麻烦您---术后一个月复查发现干下室缺补片下有纤维增生组织,主动脉瓣收缩速.

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发表于 2013-1-22 00:11:12 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术后随访
性别:
体重(Kg): 5
门诊号:
主刀医师: -
术前诊断: 宝宝出生27天先心手术,室间隔缺损8-10mm,干下型,室水平双向分流左向右为主,卵圆孔未必,房间隔左向右分流,三尖瓣返流轻度,肺动脉高压65。
手术名称: 宝宝出生27天先心手术,室间隔缺损8-10mm,干下型,室水平双向分流左向右为主,卵圆孔未必,房间隔左向右分流,三尖瓣返流轻度,肺动脉高压65。
手术日期: 2012-11-29
      宝宝现在77天大,2012年11月29日27天大时做的手术,术前干下型室缺8-10mm,室水平双向分流左,卵圆孔未必,房间隔左向右分流,三尖瓣返流轻度,肺动脉高压65.出院时一切正常,一个月复查时做彩超显示室缺补片下有纤维增生组织!术后心脏杂音明显,主动脉瓣收缩期流速3.09m/S,肺动脉瓣收缩期流速2.0m/s。
+ K1 [/ i& ?6 g; m+ M, Q    为什么术后复查出现纤维,主动脉瓣收缩流速变快,肺动脉瓣收缩流速依旧快,这种情况对宝宝以后的健康有什么影响?有没有可能二次开胸?补片下的纤维会不会生长从而引起其他病变?作为家长我们应该怎么办啊?本以为术后可以当健康的宝宝,没想到会是这样的结果。 ; n6 ~% I% K. q) ^8 c! k- x  `
8 m8 {3 }$ Q( k7 b9 _2 m
- g* y, Z9 ], P3 g5 r+ ]
3 L2 F: l! s( ^6 N
术前.JPG
     
 楼主| 发表于 2013-1-22 00:19:51 | 显示全部楼层
术后出院的彩超
术后出院彩超.jpg
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 楼主| 发表于 2013-1-22 00:21:11 | 显示全部楼层
术后一个月复查
术后一个月复查彩超.jpg
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发表于 2013-1-22 10:04:06 | 显示全部楼层
没有必要把字体显示的那么大;% O* I& k+ t4 k$ q8 D

, o7 T9 ]/ m5 M$ x' R' P手术是我们这里做的?看起来瓣下纤维对主动脉血流还是有一定影响的。
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 楼主| 发表于 2013-1-22 11:40:04 | 显示全部楼层
陆医生 发表于 2013-1-22 10:04
  d$ X- i5 f5 \+ |: n7 l% v( T没有必要把字体显示的那么大;
" j5 @* L( `/ s+ V3 t5 h6 j( r: S/ s
手术是我们这里做的?看起来瓣下纤维对主动脉血流还是有一定影响的。

0 C  o# B, e& k& y+ Q+ d" c' B  o( o1 L& v不好意思了。
. O+ I* x" h3 u# ?: \* q- m不是在您那做的,因为当时孩子情况危险,心率太低,只能选择本市的胸科医院及时手术了。
3 v7 A; d* j! {/ F- g0 A& U# Z术前没有纤维啊,会是之前彩超都没照出来么?那现在怎么办啊,要是一直有影响是不是得二次手术了??孩子现在才78天大。。。这是所谓的纤维脊么?如果二次手术可以介入么?我真是不知道怎么办了,原以为术后正常宝宝了,哪知道会这样。。。。谢谢您的回答,我头都大了。
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发表于 2013-1-22 13:07:38 | 显示全部楼层
如果左室流出道流速持续增加,我想还是需要手术治疗的,介入恐怕不行。
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 楼主| 发表于 2013-1-22 13:25:45 | 显示全部楼层
陆医生 发表于 2013-1-22 13:07
+ U& b& Y, A9 {3 x$ ]! r6 m如果左室流出道流速持续增加,我想还是需要手术治疗的,介入恐怕不行。

- w% Y4 j% p) N' Y8 Q3 R, ?如果手术把纤维切除,还会有再生长的可能性吗?孩子现在78天大,再次手术的时间差不多是什么时候?
3 p: a. K" Q' x3 {. L2 i5 I( @% e再次手术的危险性大吗?为什么一个月之内会生长出这样的纤维呢?
9 W& e2 J+ K* c% ^9 |  m3 N5 l: H
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 楼主| 发表于 2013-1-22 13:27:01 | 显示全部楼层
陆医生 发表于 2013-1-22 13:07
% s1 l. `" I- v' r: ~9 U3 a如果左室流出道流速持续增加,我想还是需要手术治疗的,介入恐怕不行。

; Q! h1 u; `: I. q" x2 h! k0 \如果流速减少或者不变,还需要手术吗
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发表于 2013-1-23 08:32:58 | 显示全部楼层
那就可以再观察。
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 楼主| 发表于 2013-3-7 22:32:27 | 显示全部楼层

RE: 陆医生,麻烦您---术后一个月复查发现干下室缺补片下有纤维增生组织,主动脉瓣...

陆医生:我们去阜外照心超,并没有显示有纤维增生,而是主动脉瓣狭窄,可疑二叶了,麻烦您给看一下,这可疑二叶是二瓣粘连还是先天性主动脉二瓣畸形??( R+ p" x1 v( X  |' H0 t2 A

# u! V+ Q1 B0 f9 L' ?麻烦您了,我想问一下我们二次手术的类型 ,能介入做球囊扩张还是开胸呢?有可能必须得换瓣么。。具体时间是依据发展么,如果主动脉瓣压差大于50就考虑手术?有可能随着心脏的增长,流速降下来,压差降下来,狭窄可以缓解么?
# W  e7 L/ H1 C- `+ k现在孩子的情况会影响发育或者会突然危急生命么?真是麻烦您了,我们实在是太着急了。
未命名.jpg
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发表于 2013-3-8 09:31:16 | 显示全部楼层
问题是术前没有主动脉瓣狭窄,为什么术后就出现了?看到你们这些检查,我也觉得有些不解。
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 楼主| 发表于 2013-3-8 13:51:19 | 显示全部楼层
陆医生 发表于 2013-3-8 09:31
2 z: Q% h- A1 k2 {6 b问题是术前没有主动脉瓣狭窄,为什么术后就出现了?看到你们这些检查,我也觉得有些不解。
  O; e: z2 z9 V! c
有可能术前术中没有发现么?我们现在该怎么办啊 陆医生
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发表于 2013-3-9 22:36:40 | 显示全部楼层
个人建议到我们这里再复查一次心脏超声。
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