3周5男孩室缺，最佳手术方案是适合介入还是开胸？

吉祥如意

性别：男
（1）2010年1月8日  第一次彩超年龄：3个月   
) u, H% B& x( J& z- P- D
+ a0 r, @+ ^& |测量结果（MM）
Lved：27.0  Lves：18.0  Lvpw：4.0  Ivs：4.2  La：14.0  Ao：11.0
0 z9 w, L5 U& d: c6 _* x8 [: HRv:10.3  Rvod:16.0  Pa:9.5  E:0.00  A:0.00   Hr:0
Fs:33.3%  Ef:64%  Sv:17  Co:    Ci:    Epss:
. l; ?* a. y: [# T2 f7 o  ~# A
+ ?! H# b. E5 z. }0 \检查所见：
二维及M型超声：
6 }$ u1 [; p5 X7 w2 C) w左室内径轻度增大，其余房室内径正常。主动脉及肺动脉内径正常大小，室内隔膜部呈囊袋样向右室膨出，大小为底3.5MM*高4.5MM，顶端破口3.3MM，房间隔连续完好，主—肺动脉无交通。各组瓣膜形态正常，左室整体收缩功能正常。心包腔正常。
8 S2 f6 \4 n# y. [
多普勒：
PW：室间隔右室面出现分流信号
CW：测得室水平左右分流最大压差为121MMHg，平均压为100MMHg

5 T# d. ]: }; O. e9 {彩色多普勒：
; n- o1 @9 R% i) Z! L6 X在室间隔水平可见左向右分流的以红色为主五彩相间的异常分流束
7 i6 ~7 t3 @4 Q( V0 k$ N三尖瓣返流II度
6 F6 l: _" o& D5 U4 R- s
组织多普勒显像（TDI）：无明显异常改变
# M7 [. n& o! w) b
2 J# c1 ?" m5 I; E+ j0 p结论：先心  室间隔缺损伴膜部瘤形成  三尖瓣返流II度
& `. o5 E; |5 U7 ?1 q& E$ \1 Q' C7 ]
（2）2010年7月16日  第二次彩超年龄：9个月
6 c, X% ?6 M& U6 F( a+ N* a- Q4 y9 x
) I# d. o1 m7 }1 |% G4 B测量结果（MM）
+ P6 V* Q0 B9 R/ |8 q! d) JLved：25.7  Lves：14.8  Lvpw：4.3  Ivs：4.7  La：15.0  Ao：13.2
Rv:11.6  Rvod:16.0  Pa:12.3  E:0.00  A:0.00   Hr:0
Fs:42.4%  Ef:75%  Sv:18  Co:    Ci:    Epss:

检查所见：
7 `# h5 b2 \. t' r' v1 A二维及M型超声：
  i# V9 D  L: O: L" J% T各房室内径正常大小，肺动脉及主动脉内径正常，室间隔膜部呈囊袋状凸向右室，大小约
4.8MM(底)*7.6MM（高），顶端连续性中断2.6MM，房间隔连续完好，主—肺动脉无交通。各组瓣膜形态正常，左室整体收缩功能正常，心包腔正常

' b' e' |" e9 E9 Z8 \多普勒：
8 F8 G7 W  J- a7 m2 Q2 wPW：室间隔右室面出现分流信号
CW：测得室水平左右分流最大压差为105MMHg，平均压为71MMHg

彩色多普勒：
- _1 k' S+ o/ t0 c+ c在室间隔水平可见左向右分流的以红色为主五彩相间的异常分流束
" r) _; C1 v- l1 X) m% p5 ?
( N/ u; B+ \& x) A5 j* z结论：先心  室间隔缺损伴膜部瘤形成
! m5 J! L  k/ G7 |( `6 m+ O& o
; a7 d3 J2 n8 y& ^" F4 d
0 `' z* p# S1 h0 i/ n
- n0 _7 X8 {. ~- N（3）2011年6月24日  第三次彩超年龄：1岁8个月   
: I, I9 \5 ?2 ~* k& E测量结果（MM）
Lved：30.5  Lves：19.1  Lvpw：4.2  Ivs：5.3  La：18.9  Ao：15.1
- w% u9 L- `  YRv:11.6  Rvod:19.4  Pa:12.7  E:0.00  A:0.00   Hr:99
' I4 X5 r+ t0 I: W7 MFs:37.3%  Ef:68.9%  Sv:25.1  Co:2.4    Ci:   H:  W:  BSA:  LVM:23.4  LVMI:
/ s0 ^! A) ]% ~, e
( g! q7 r/ ]: _检查描述：
二维及M型超声：
" P" P1 ~2 W1 v左室内径稍大，余房室内径正常大小，心室壁厚度正常。主动脉及肺动脉内径正常大小。静息时未见节段性室壁运动功能异常。各组瓣膜形态未见异常。心包腔正常。左心室整体收缩功能正常。房间隔连续性完整，室间隔膜周部呈囊袋状向右室膨出，大小约5.3MM（底）*9.7MM（高），顶端见2.6MM的破口，大血管位置关系正常。
0 }; l! t8 n7 Q" ]! D1 ~5 B
多普勒：
CW：测得室水平左右分流最大压差为96MMHg，平均压为69MMHg

彩色多普勒：
在室间隔水平可见左向右分流的以红色为主五彩相间的异常分流束
& Y/ m7 @4 l9 P$ D# W0 b$ Q三尖瓣返流II度（室间隔膜部瘤引起）
# F, v5 G" |8 r$ O. h8 L
超声提示：先心  室间隔缺损伴膜部瘤形成  三尖瓣返流II度

（4）2012年6月2日  第三次彩超年龄：2岁7个月  
& B2 z7 T3 A5 t/ [4 _- X( ?3 A测量结果（MM）
+ z- _" o3 |4 k4 J, w- a( mLved：32.4  Lves：19.5  Lvpw：4.7  Ivs：5.3  La：20.9  Ao：16.6  Ivs：5.9
Rv:12.5  Rvod:18.7  Pa:14.3  E:0.00  A:0.00   Hr:82
2 k7 ^1 v( {% SFs:39.8%  Ef:71.7%  Sv:30.2  Co:2.4    Ci:   H:  W:  BSA:  LVM:33.7  LVMI:

检查描述：
; X4 ~) N# H( m! I* b$ S二维及M型超声：
; S, M- s; @/ \6 w8 X  }% f3 t+ s左室内径稍大，余房室内径正常大小，心室壁厚度正常。主动脉及肺动脉内径正常大小。静息时未见节段性室壁运动功能异常。各组瓣膜形态未见异常。心包腔正常。左心室整体收缩功能正常。房间隔连续性完整，室间隔膜周部呈囊袋状向右室膨出，大小约4.3MM（底）*10.2MM（高），顶端见3.5MM的破口，大血管位置关系正常
9 {1 I. U  o, @, R0 P9 y+ {
多普勒：
CW：测得室水平左右分流最大压差为80MMHg，平均压为56MMHg。三尖瓣返流最大压差23MMHg，平均压差17MMHg，估测肺动脉收缩峰压33MMHg
5 p. a& b( O* s% E+ M4 D& ^
彩色多普勒：
* R! F2 ~6 y5 @0 I在室间隔水平可见左向右分流的以红色为主五彩相间的异常分流束
/ W# s$ O! ~) s* l7 w三尖瓣返流II度（室水平分流导致）
0 z7 J' S; Z4 K
超声提示：先心  室间隔缺损伴膜部瘤形成  三尖瓣返流II度伴肺动脉压正常高限
. L9 y: v# g. u' O  ]

陆医生

何谓风险评估?=

个人建议手术治疗。

吉祥如意

陆医生，您的意思是说要开胸是吗？我宝宝这种情况介入治疗不适合吗，家人是比较倾向介入，但我们是外行，所以想听听您的说法，能帮忙解释一下吗，还有这种情况还有可能自愈吗，非常感谢！

陆医生

介入不是没有可能，但从我的角度来说是不提倡室缺介入封堵的。

zoudi

开胸手术。

吉祥如意

我儿是属于简单先心吗？还有希望自愈吗？

吉祥如意

看着孩子天真可爱的小脸，笑着面对他，但是转过身背地里暗自以泪洗面