术后1年复查咨询

chenbaoli_2004

  陆医生，我小孩是2012年6月在贵院做的室间隔缺损及左肺动脉均匀狭窄手术，于2013年1月复查了心脏彩超，报告内容如下：
! d' o& S) t4 l8 H& B普通心脏M型超声检查
9 d" e  H5 I9 d0 A2 k8 rLVDd  2.54    RVDd     IVSd    LVPWd  0.31   AO 1.25
* n- l  F2 D& WLVDs  1.60    RVDd     IVSs     LVPWs  0.58   LA 1.41
5 t% k- ?- x5 E5 ~6 l$ \+ F左心功能测定
LVEF  69.1   %     LVFS  37.0    %
9 u+ L) ]6 ~" o* A/ X% x; E5 v6 L组织多普勒显像：E'/A'
* k# r, b+ I* b. g; X频谱多普勒超声（米、秒）
AAO 1.0  DAO 1.5   LVOT  1.0  RVOT 1.0  MPA 1.2
  \6 \, A; [: {3 a9 T, `8 q5 ^; ?MV 1.0  TV 0.8                          跨瓣压差    mmHg
! O6 h' F* I; a4 @+ l3 x心脏彩色多普勒超声
9 h5 e1 V+ b- n% B! \MR  轻微   AI 阴性   TR  轻度2.3m/s   PI  轻微
心房水平无   分流  心室水平无  分流   大动脉水平无   分流
; z* g- X3 d+ y" u普通二维超声心动图所见：
1.可见室间隔补片，沿其周围未测及明星残余分流。
& W0 k- m/ T& }, }  m" o1 s0 D' e2.肺动脉总干1.42cm,  左肺动脉0.48cm, 流速2.21m/s, 右肺动脉0.48cm,流速1.5m/s
# O- t: o  ^5 U4 l8 E& Z- t$ d3.各房室腔无明显增大，左室收缩活动可。组织多普勒显像E'/A'>1.房室瓣开放活动可，三尖瓣轻度反流，反流2-3处，较宽束束宽0.28cm, 反流速2.3m/s.
5 a) n# |8 R( r: J4.未见心包积液。
6 `5 ?) [/ n, Z$ c4 ]提示：
. ?( k' |) ?0 v: VVSD术后
/ D$ H5 a* K) i" S5 A无残余分流
左肺动脉流束稍增快
左心收缩功能正常范围
  K$ E6 K* e9 o( x: R

陆医生帮忙看看上面复查结果是否正常？
6 O$ I; C5 o3 |3 Z7 l/ }& V, }+ d& b
+ ~+ Y5 M* {9 d9 ?: _0 y& J我小孩做手术时9.5个月大，现在是20个月
8 m+ r8 l5 b5 }5 E* H# Y4 k
另外，孩子术后恢复还可，活动也好，就是体重涨的很慢，术前2012年6月4日6.1KG,  2013年4月30日8.4kg, 体重是否增加的慢？小孩子，吃的奶量比术前是有所增加，吃辅食吃的少，孩子不爱吃。现在小孩身上没什么肉，可瘦了，心急死了，该怎么办呀？

* h7 v. M% A5 `6 _5 U: T此外，我们快到术后一岁的复查期了，我要挂陈叔宝主任的彩超号，应该怎么申请。

麻烦陆医生，百忙之中给予帮助。
* U' M) W1 @2 U* X( x

7 R7 U! v, Y/ W  P* ]. M

陆医生

目前看起来恢复的还不错，术后复查只是为了看看超声结果，没必要一定要陈教授的门诊；
$ g& k/ T: A$ s! o8 g生长问题我想还是个体差异，跟心脏关系应该不大了。

chenbaoli_2004

因为我觉得手术前做的超声不是很准确， 所以这次想请陈教授给看看。

chenbaoli_2004

陆医生帮忙看看我小孩2岁时的心脏彩超复查结果。
普通二维超声心动图所见：
1.可见室间隔补片，沿其周围未测及明显残余分流。
% O% Z9 C2 @7 F: ~2.肺动脉总干1.6cm, 左肺动脉开口0.5 cm, 内径0.38cm, 流速2.8m/s, 右肺动脉开口0.75cm, 内径0.84cm, 流速1.6m/s
+ C1 _  q6 B: J  a" g2 Q# i* ^3.各房室腔无明显增大，左室收缩活动可。组织多普勒显像：E'/A'>1.房室瓣开放活动可。
- z; s& _& V8 i4.未见心包积液
8 u+ @* ], Q# ]6 S% N: L提示：
+ Z7 ?* k% r6 Z3 Z) J/ o9 MVSD术后：
无残余分流
8 \8 N9 x5 b' Z+ Q左肺动脉稍狭窄
4 O) H( b: c* \; l* X! K+ y- L$ \左心收缩功能正常范围

7 j4 @; ?2 h- h
麻烦陆医生百忙之中帮忙看下我女儿术后恢复情况如何。为什么手术后做肺动脉还是狭窄啊？

陆医生

看起来恢复还不错，肺动脉口只是稍有狭窄，可能随着生长发育而消失的。

chenbaoli_2004

为什么会这样子？手术完小孩体重还是很轻，现在26个月，才19斤，手术是在9个月时做的。为什么会这样？陆医生请说实话，是不是我家小孩没有必要做这个手术，毕竟肺动脉均匀狭窄很难治疗。
& \" \. [" A, J0 t为什么手术前有的医生说应该手术，有的医生说可以观察、到底这病需不需要手术？你们医生应该在专业角度给我们家长解释啊。因为手术对于孩子创伤太大了！
我一直很崇拜医生的职业，因为这是开不得玩笑的职业，但是，我小孩这个病情做了手术，我怎么觉得你们在跟我开了个大玩笑。因为，手术后孩子生长发育还是不好，手术前医生说生长发育不好就是这个病的一个症状，手术后就能好。可是，现在没有好怎么回事。是在戏弄我吗

unicornfen

我家宝宝做完大动脉转位术后3个半月涨了快9斤了。现在刚5个月已经15斤了。我们得创伤比你家的大多了，可是依然长得很好。不要把什么问题都推给医生。每个孩子的体质不一样。儿童医学心外科的医生都是很专业很负责的。而且你孩子还有室间隔缺损，必然要手术的。儿童医学每年做3000多例手术,医生忙都忙不过来,怎么可能戏弄你呢

unicornfen

一岁以后的孩子食物应该是要多样化的,鱼汤肉汤鸡蛋米饭青菜面条米糊都要给孩子吃,如果这些吃得少，光吃奶营养肯定不够。我们家宝宝也是不肯吃米糊，但是为了让他适应，我们想法设法哄他吃,普通米糊不肯吃我们就买带水果味的米糊.然后去菜市场买莲子芡实山药茯苓和米磨成米糊让他吃，又可以调理肠胃。养这样的孩子需要我们更大的耐心和细心

陆医生

谈到“戏弄”二字，我觉得这是对我们的侮辱。

chenbaoli_2004

也许我用词不当请陆医生见谅。
$ o; J! m4 t% P/ P我记得一个医生门诊时曾说肺动脉均匀狭窄不能动手术，室间隔缺损有个小洞还不能补上，因为左肺动脉狭窄的话，相当于一个肺在呼吸，在补上室间隔缺损，对小孩不好。
对于你们发的那本书上面也没有介绍左肺动脉均匀狭窄的案例，是不是这个病是不能手术治疗的，换句话说手术治疗效果也不明显。如果，是你们经常治疗的情况，你们会写到那本发给我们的那个书里的。
我是比较相信你们医生的，但是，为什么我这个情况会发生可手术，可不手术的情况？虽然说CT检测存在局限性，但也不能拿小孩的手术作为真正的验证啊。
我记得一个门诊医生曾经说过，问题主要在左肺动脉狭窄，而不再室间隔缺损。孩子体重轻就是因为这个病的一个症状。可，手术后，我们照顾的也很精细，但是孩子体重就是不怎么涨。可见，手术对我小孩的情况没有什么效果。
4 Y8 p( }3 F" J! A" o: P我作为家长真的很内疚给孩子做这个手术，因为毕竟是我的孩子，让她受这么大的罪。为什么可做与不可做的手术会发生在我的头上
到底是怎么回事。

chenbaoli_2004

也许我用词不当请陆医生见谅。
  p9 b+ L2 N* D# r1 y+ k8 h我记得一个医生门诊时曾说肺动脉均匀狭窄不能动手术，室间隔缺损有个小洞还不能补上，因为左肺动脉狭窄的话，相当于一个肺在呼吸，在补上室间隔缺损，对小孩不好。
对于你们发的那本书上面也没有介绍左肺动脉均匀狭窄的案例，是不是这个病是不能手术治疗的，换句话说手术治疗效果也不明显。如果，是你们经常治疗的情况，你们会写到那本发给我们的那个书里的。
我是比较相信你们医生的，但是，为什么我这个情况会发生可手术，可不手术的情况？虽然说CT检测存在局限性，但也不能拿小孩的手术作为真正的验证啊。
6 x) n0 X- I0 N我记得一个门诊医生曾经说过，问题主要在左肺动脉狭窄，而不再室间隔缺损。孩子体重轻就是因为这个病的一个症状。可，手术后，我们照顾的也很精细，但是孩子体重就是不怎么涨。可见，手术对我小孩的情况没有什么效果。
我作为家长真的很内疚给孩子做这个手术，因为毕竟是我的孩子，让她受这么大的罪。为什么可做与不可做的手术会发生在我的头上
到底是怎么回事。
3 H2 q! T+ g: c
麻烦陆医生回答一下啊

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