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上海儿童医学中心  心脏中心

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动脉大转位,还有手术机会吗

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发表于 2013-8-28 11:26:56 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 17
出生日期: 2004-11-18
彩超检查所在地: 省级医院
门诊号:
检查日期: 2012-03-12
彩超报告: 心脏所见:心房正位,心室右袢,左心明显增大,右室肥厚,右房大小正常。主动脉位于肺动脉前方,略偏左,内径正常,与解剖右室相连,肺动脉位位于后方,主干及分支内径增宽,与解剖左室相连。室间隔上份探及较大回声中断约23*15mm,房间隔下份近冠状静脉窦处薄弱,似见回声失落,卵圆窝处分离。肺动脉瓣增厚,瓣膜开放尚可,二尖瓣增厚,前瓣对合欠佳,三尖瓣增厚,前瓣关闭错位。主动脉弓降部未见明显异常。多谱勒检测:室间隔缺损处探及大量双向分流,房间隔卵圆窝处细束左向右分流。肺动脉瓣少量反流,二尖瓣少量偏心反流,三尖瓣中量反流,部分反流束进入冠状静脉窦内,Vmax=3.5m/s,PG=50mmHg.左室收缩功能测值基本正常。SP02;70%
超声诊断:先天性心脏病
完全性大动脉转位
室间隔缺损(隔瓣下型) 室水平双向分流
卵圆孔未闭(疑另存在房间隔继发孔缺损) 房水平左向右分流
三尖瓣前瓣关闭错位伴反流(中量)
左心明显增大 二尖瓣反流(少量)

8 b2 b9 \" H3 g2 n- V6 {. M陆医生:还有手术机会吗
, }0 Y4 ^6 X1 g9 @8 ?: {" _5 H1 Y
/ T4 |' F. d; Q手术费用大概要多少?/ |/ h+ W$ |0 a% Y8 l
是否需要多次手术?, U, ?: d/ Y& _) d; h# X* x
是否可以根治。- f  E/ A, C+ d0 A8 H# g7 P( \
; \: F6 D; I- h5 s9 {0 G: T
谢谢!
     
发表于 2013-8-29 20:23:17 | 显示全部楼层
何谓风险评估?=2 g' c1 T+ n3 S6 D
4 L# @4 C4 s3 r0 D
为什么这么大才考虑手术?建议来我们这里明确肺动脉高压的程度和左心功能,我也不能确定能否手术。
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 楼主| 发表于 2013-8-29 21:03:59 | 显示全部楼层
陆医生:你好 如果可以手术需要多少费用!经济不好 谢谢
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 楼主| 发表于 2013-8-29 21:10:52 | 显示全部楼层
本帖最后由 浪迹天涯 于 2013-8-29 21:34 编辑
0 l, h8 ^' P2 S  w, q; W. t0 m2 i
# m. @0 j8 n% V! t7 o陆医生:准备9月份去医学中心,不知道还有没有希望 ,希望可以给大慨的费用,好准备!谢谢!! y/ P2 q  L2 m4 d2 X

. T$ o- _$ k: _, ?( r1 M二维及M型测值(径线mm,面积cm2)
3 }' k# C: Q/ Z( A+ E, p
) ]' ^* D1 Y" F7 G+ j+ _LV 61   LA37  RV 26   IVS 8  LVPW 6  AO 19   MPA  28  t' n% J+ d/ M0 ?

2 g# R* X( W# @" w多谱勒测值(速度m/s,压差mmHG)0 G' {8 ]4 A1 {3 V$ D

5 x& o9 W& Z$ D5 ?) @% ^AV 0.9   PV  1.2: K' t) T$ X4 I% A% E' e5 \
2 u  D! c& L3 t
心功能
+ p- W& {! |$ Z) b% f! W9 O9 }8 E, B) O; ^
EDD  59mm  ESD  41mm  EDV  176ml   ESV  75ml   SV 101ml   EF 58%  FS 31%
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发表于 2013-8-30 22:04:51 | 显示全部楼层
如果能手术,可能需要6、7万元左右。
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 楼主| 发表于 2013-8-30 22:39:50 | 显示全部楼层
谢谢,陆医生,我想再请问下,像我们这样的小孩是不是要先做个心脏导管造影!再次谢谢陆医生的解答!
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发表于 2013-9-3 21:49:03 | 显示全部楼层
也不一定吧,要先看超声评估结果。
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 楼主| 发表于 2013-9-3 22:01:37 | 显示全部楼层
本帖最后由 浪迹天涯 于 2013-9-3 22:02 编辑 + e3 `% E# o; b: s7 p3 v
, F5 N+ o( x9 y% a% o/ y
陆医生:谢谢您的解答。我们这种病要看哪个医生的门诊?麻烦您给个建议!谢谢
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发表于 2013-9-4 12:46:40 | 显示全部楼层
推荐徐志伟教授、张海波教授、王顺民教授等。
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 楼主| 发表于 2013-10-16 08:59:51 | 显示全部楼层
上海儿童医学检查报告+ y" x0 j2 G( Y2 H; x" o0 v7 B! v
心脏位置正常。下腔静脉增宽,内径1.87cm。心房正位。心室正位。房室连接一致。心室大动脉连接不一致。主动脉发自右心室,位于右前,瓣环2.37cm,肺动脉发自左心室,位于左后,肺动脉瓣开放活动可,瓣环3.67cm,总干增宽明显,内径3.81cm,肺动脉瓣中轻度反流,反流束宽0.31cm,反流束4.48m\s,压差80mmHg。全心增大,左房、左室增大明显,室间隔运动较平直,左室收缩活动稍减弱。房室瓣开放活动可。二尖瓣瓣环3.32cm,三尖瓣瓣环3.32cm。三尖瓣瓣环3.22cm。二尖瓣瓣尘稍增厚,关闭点稍错位,轻中度错位,中度反流,反流偏向后方,冲向冠状静脉窦(冠状静脉窦增大),反流束宽0.43cm,反流面积\左房面积44.%,反流速4.9m\s。房间隔卵圆孔未闭,宽0.23cm,双向分流。室间隔缺损(膜周融合型)l.61cm,双向分流。左位主动脉弓。动脉导管未闭不能排除。
; ]9 u: q" p% U5 H提示:
& D4 G) H2 a6 u: ?% C5 V2 s. D2 `完全性大动脉转位(S.D.D)/ H' v. _7 ]' a+ g+ E# I$ M
室间隔缺损\卵圆孔未闭  # x1 `  @7 F! P9 \: m0 c
二尖瓣轻中度反流\三尖瓣中度反流  H) y$ n# B$ I
肺动脉高压(重度)/左心室收缩功能稍低下
! s( T- V# n" M' C, p4 H
* Z6 W, J7 ?; N$ H, j$ F
. d& f" f. o! N8 a9 Q俆教授:建议回家,做心导管有外科手术机会非常低3 w0 ?, c4 M. L, L# f1 l) X2 L2 P' w
1 c  F; e8 H2 ^- `8 E4 ~, k
希望得到您的建议:现在纠结要不要做心导管,小孩的肺动脉是否为不可逆情况,谢谢!!6 W) m% I( ^2 W
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发表于 2013-10-16 13:50:34 | 显示全部楼层
为什么到现在才检查出来?
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发表于 2013-10-16 21:51:44 | 显示全部楼层
如果已经是重度肺动脉高压,我想手术机会非常渺茫。
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