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上海儿童医学中心  心脏中心

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陆医生,严重的先心病请教

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发表于 2014-8-1 19:48:41 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 5
出生日期: 2014-02-07
彩超检查所在地: 省级医院
门诊号: -
检查日期: 2014-02-08
彩超报告: 彩色多普勒超声
mr 阴性, AI 阴性,TR 轻微,PI 轻微
心房水平 左向右 分流,心室水平 右向左 分流,大动脉水平 左向右 分流
超声所见:
患儿未镇静哭吵,诊断结论供参考
心脏位置正常。右房右室大。主动脉增宽,骑跨于室间隔上约50%。未见明显肺动脉及分支血流。房间隔连续性中断约0.5cm(继发型),左向右分流。室间隔连续性中断约0.5cm(对位不良型),双向分流。右位主动脉弓。可见侧枝血管。组织多普勒测E/A均>1。

2月11日放射学表现:
三维重建右侧主支气管起始端相对偏细,其余气管及支气管通畅,肺窗示纹理增多。
内脏心房正位,肺静脉、腔静脉回流正常,房间隔显示清晰。房室连接一致,心室间隔见一连接不良型缺损,直径9.1mm,右心室流出道未见。未见主动脉骑跨,右弓,见迷走右锁骨下动脉,左右冠状动脉起源欠清晰,未见明显主动脉缩窄及动脉导管未闭,肺动脉主干显示欠清,右肺动脉较细,直径约2.1mm。左肺动脉细小,直径约1.1mm。降主动脉见一分枝供应左肺,两肺见较多侧枝血管。

放射学诊断:
肺动脉闭锁,肺动脉主干显示欠清,右肺动脉较细,左肺动脉细小,降主动脉一根分枝供应左肺,两肺见较多侧枝血管。
室间隔缺损,主动脉骑跨,右位主动脉弓。迷走右锁骨下动脉。
附见:右侧主支气管起始端相对偏细。
女孩2月7日早晨生,为足月小样儿,体重2.1KG,出生时诊断颅内出血、肠道感染、血小板减少症,新生儿肺炎等,后除先心病外全部治疗痊愈8 ^/ c" P8 s. C  s
对于先心病,本来是要手术治疗,但2月11日放射学检查说无法手术。* |' W, W3 O- V0 ~4 J
这数月来家人的心理压力很大,但小孩并没有出现原医生说的症状,和一般小孩无异,生气哭闹时也没有发生缺氧症状,想请教陆医生,根据以上诊断状况,是否有可能减轻或自愈的先例?
1 f; J% y9 O( t& z7 f' z( w" p! z还有就是诊断中好像有矛盾! H9 l' v( ?" m- W

, Y3 I& ]7 T' C8 H/ b- R+ L" {2月11日放射学表现:
* ?9 ?% P* B6 T. R: K( ]& {6 ~三维重建右侧主支气管起始端相对偏细,其余气管及支气管通畅,肺窗示纹理增多。
' V) ]$ z4 k3 M7 p内脏心房正位,肺静脉、腔静脉回流正常,房间隔显示清晰。房室连接一致,心室间隔见一连接不良型缺损,直径9.1mm,右心室流出道未见。未见主动脉骑跨,右弓,见迷走右锁骨下动脉,左右冠状动脉起源欠清晰,未见明显主动脉缩窄及动脉导管未闭,肺动脉主干显示欠清,右肺动脉较细,直径约2.1mm。左肺动脉细小,直径约1.1mm。降主动脉见一分枝供应左肺,两肺见较多侧枝血管。
/ j; \! E2 B5 ~5 l5 l& h  j放射学诊断:
% [( T  t' D( l7 |* L$ _* \& l肺动脉闭锁,肺动脉主干显示欠清,右肺动脉较细,左肺动脉细小,降主动脉一根分枝供应左肺,两肺见较多侧枝血管。5 P  K7 X& L- t$ k# u1 n
室间隔缺损,主动脉骑跨,右位主动脉弓。迷走右锁骨下动脉。8 b8 x& t" y6 G8 s. \$ g' O* A
附见:右侧主支气管起始端相对偏细。
     
 楼主| 发表于 2014-8-1 19:53:57 | 显示全部楼层
我是福建的,想带小孩到贵院再做检查,直接到贵院就可以挂上号,还是要等好多天?
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 楼主| 发表于 2014-8-5 15:03:16 | 显示全部楼层
期待陆医生的回答
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发表于 2014-8-5 17:34:08 | 显示全部楼层
何谓风险评估?
, d2 {6 \  l1 S, M6 T
! b4 p7 Z. r7 v2 G小孩现在没有明显的紫绀?建议最好还是先来我们这里进一步明确诊断再考虑下一步治疗方案。
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 楼主| 发表于 2014-8-5 18:49:03 | 显示全部楼层
谢谢陆医生,
. e  \4 t$ Z" L0 F+ {直接过来挂号,还是需要预约?
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发表于 2014-8-10 16:44:44 | 显示全部楼层
可以直接挂号,周一到周五均有胸外科门诊;当然,如果提前预约特需门诊,也可以。
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 楼主| 发表于 2014-8-12 22:42:48 | 显示全部楼层
请问陆医生,如何提前预约特需门诊?谢谢
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发表于 2014-8-13 08:03:56 | 显示全部楼层
可以到“挂号网”进行预约。
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 楼主| 发表于 2014-8-18 10:46:57 | 显示全部楼层
谢谢陆医生,还有一个一直担心的问题,做这种手术是否要动胸骨?如果要的话,后期有何影响?
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发表于 2014-8-19 21:25:37 | 显示全部楼层
胸骨肯定是要动到的,但这已经是非常成熟的技术,对孩子不会造成很大影响。
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 楼主| 发表于 2014-8-24 16:27:29 | 显示全部楼层
是需要剪断胸骨吗?
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发表于 2014-8-25 13:43:00 | 显示全部楼层
从正中间打开胸骨。
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