[先天性心脏病术前咨询]2岁7个月宝宝房间隔缺损，附心超报告，麻烦陆医生看看！

wangxiansz

宝宝是四个多月时检查出房缺损加卵圆孔未闭的，四个月彩超结果如下:
内径测量(单位:mm)
$ ^( N. U1 Y7 w' `9 }- R1 X8 M       RV: 11             LVDd:  17           LVDs:     10                      RVOT:     14
       AO:  8              LA: 12                MPA: 8
Vmax(单位： m/s)
, e7 K, S9 i/ i4 O( n- H# n1 ~' j: j% @       PV:  1.30         AV: 1.13             TV: 0.97                           MV: 0.98
: Y: J( X# \, r5 s: ^
       各房室不大，室间隔与左室后壁呈逆向运动，房间隔可见卵圆孔瓣反射，可见红色彩流从左房至右房分流，宽：3.7mm, 其上方另见一连续性中断，宽约3mm, 见红色彩流从左房至右房分流，其他瓣膜反射活动正常，关闭及开放正常，心内未探及异常彩流及遄流。室间隔及升主动脉完整。 左心功能EF:  81%, FS: 43%。
超声诊断:
# C8 m" }5 G' Q8 u2 r房间隔缺损并卵圆孔未闭

; D' X6 [7 Y) F' j0 A宝宝10个月时的心脏彩超结果：
( r8 ^1 c! v- j% r* LRVD 14mm ARD 9mm IAS 脱失 Vmax(m/sec)
6 ~7 a  @8 Q( l$ wLVD 23mm ASD 13mm IVS 正常 AV 1.3
LVS 13mm PAD 18mm PE 无 MV 1.1/0.6
+ W+ K+ \; I& C' _9 i3 |IVS 4mm LPAD 9mm PV 1.0
$ i% ^/ X7 m6 e9 B% l" p; K1 T' ?LVPW 4mm RPAD 8mm WMSI:1.0 TV 1.0/0.7
LAD 13mm LVOT 12mm DTI:Ve/Va 1.5
三维法测得: LVEDV 11.6ml(z值-0.36)， SV 8.2ml(z值-0.21)， C0 0.91L/min(z值-0.37), EF 70%
二维及实时三维超声心动图检查显示: 心房正位,心室右袢。右心房，室内径增大，房间隔中段显示回声脱失6*6*5mm。各瓣膜结构未显示明显异常。主，肺动脉位置关系正常，主肺动脉增宽，内径18mm。主动脉弓降部未显示异常，主动脉升，弓，降部内径分别为10mm, 9mm, 8mm。冠状动脉开口位置及内径未显示异常。心包未显示积液回声。
- o! n7 |* D  D5 G) W9 UCDFI: 房间隔回声脱失处显示左向右的过隔分流信号，峰值流速0.9m/s, 峰值压差2.9mmHg。卵圆孔处显示左向右的过隔分流信号，分流束宽2mm。各瓣口血流频谱未显示明显异常。
. {+ b6 W5 F5 C% D' H7 N超声诊断:
先天性心脏病
房间隔缺损(II孔型)
房水平左向右分流
左室整体收缩功能指标正常
/ `0 t9 t3 I- u: J5 i- b; D
麻烦咨询一下，宝宝现在2岁7个月，体重27斤，身高93cm，无任何症状，喂养正常
  d" ^2 Y& ^# o- E
$ L1 r/ k6 C  e  L) U6 S1. 我宝宝现在的状况是否严重，有没有出现肺动脉高压，有没有自愈可能
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2. 如果手术治疗可否用介入手术，可否等到3-4岁时再手术
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3.什么时候复查合适
8 r0 @3 ~. H" F) s& t' A, U
8 G8 b# {5 r2 J# ]2 \; h希望陆医生能在百忙之中给以解答，非常感谢。
4 s$ V8 {( h( `! _7 i, m) n# ^7 m# L

wangxiansz

请陆医生关注，非常感谢了！

陆医生

何谓风险评估?

' {( A5 G# W$ n房缺不算大，可以考虑3-4岁左右介入治疗，估计自愈可能不大。