孩子漏斗胸，需要补钙吗？

陆医生

本文来源：怡禾健康

院长在线按＋

漏斗胸对我们心胸外科医生来说是常见病，但无论是医务人员还是家长们，都对这个病存在一些错误认识，原因是大家普遍爱把和骨骼有关的疾归因于缺钙。漏斗胸和缺钙有关吗？它到底是怎么回事呢？
1、什么是漏斗胸

人的胸廓是由肋骨、胸骨和脊柱包绕而成，就像一个完整的“笼子”。四周都有骨性结构，胸腔里的重要器官如心、肺就可以得到较好的保护。正常胸廓是一个前后扁平的椭圆，胸前也应该是平整的。漏斗胸则是前面正中的胸骨中下段连同连在一起的肋软骨向下凹陷，形成一个漏斗状。
漏斗胸是怎么形成的？
和很多疾病一样，漏斗胸的形成原因至今仍不清楚。以往认为其形成是因为胸骨与肋软骨受到膈肌的过度牵拉，但根据这个理论去手术并没有效果，证明这一理论并不可靠。关于漏斗胸的病因，目前大致有如下两种假设：
（1）可能是生长发育过程中，肋骨与肋软骨生长速度不一致，肋软骨生长过快，就可能将胸骨往前顶或或往后推，分别形成鸡胸和漏斗胸。
漏斗胸可以在Marfan综合征，Ehlers Danlos综合征和成骨不全等所谓结缔组织疾病患者中发现，其他的多种遗传病症中也会出现，而且漏斗胸男性发病明显高于女性，男：女比可达3-5:1，但它是否与遗传有关，目前尚未可知，临床上看到的大部分漏斗胸都是散发的，很少在同一家族中出现多位患者。
（2）施加到胸骨和肋软骨上不正常的力量。附着于这些骨头的肌肉和韧带，在某些情况下对胸骨和肋软骨产生不正常的牵拉，再加上婴幼儿的胸壁较软，容易外力作用下出现变形，形成漏斗胸。
但上面两点还都是理论推测，具体原因仍不太清楚。国人很喜欢将病因不明的问题归咎于“缺钙”，漏斗胸还和骨头有关，自然也没有放过，但目前并没有发现缺钙和漏斗胸有关的证据，漏斗胸的孩子无论是是补钙还是补维生素D，都没发现有效。
2、漏斗胸要治吗？
漏斗胸的对孩子影响，一方面是外观的影响，以及由此带来的的心理问题，尤其是女孩。另一方面的影响是胸廓凹陷对心肺的压迫，从而对活动能力造成影响。而且漏斗胸本身有随年龄加重趋势，因此这两方面的影响也可能随年龄增长越来越明显。
此外，漏斗胸的凹陷程度有轻有重，严重程度也是判断是否要治疗的主要因素，具体自己孩子是否要治疗，就需要找心胸外科医生评估了。
3、怎样治？
由于漏斗胸发病原因不清楚，所以无法预防或者从病因上进行治疗。目前的治疗方式，均为外科手术或物理机械方式，比如在胸前放置负压吸引装置，将凹陷部位提起。手术方则主要靠在凹陷的胸骨下放固定装置，待胸廓起来并稳定后再手术取出。
4、何时治？
目前在这一点上并没有统一认识。国外目前倾向于8－16岁手术，理由是认为这段时骨骼仍有一定弹性，复发机率也不会太高。而国内手术时间普遍较早，目前手术年龄最早起于3岁。较早手术的优势是骨骼可塑性较好，出现骨折、疼痛的并发症也较少。从目前来看，复发率也没有明显增加。
所以，漏斗胸作为最常见的胸廓畸形，我们需要知道的是它和缺钙没有关系，如果自己孩子有这个问题，最主要是去找胸外科医生评估病情，再确定是否需要干预或手术，不要因为盲目补钙耽误病情。

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