大庆首例3D打印技术辅助下的剑突下小切口胸腔镜漏斗胸矫形术（改良NUSS手术）在大庆油田总医院完成

陆医生

近日大庆油田总医院心胸外科成功完成大庆首例3D打印技术辅助下的剑突下小切口胸腔镜漏斗胸矫形术（改良NUSS手术），患者术后效果良好。
漏斗胸为最常见的小儿胸壁畸形，其发病率为0.1%-0.3%，男性较女性多见，男女比例为4:1。主要原因是肋软骨过度生长发育，过长的肋软骨向后弯曲，引起胸壁凹陷所致。漏斗胸患者不仅影响胸壁美观，给患儿带来心理障碍，还严重影响心肺功能，易反复发生呼吸道感染，并发心悸、气短等症状。手术矫治是唯一的治疗手段。传统的漏斗胸手术包括胸骨翻转术等重建手术，但其有手术创伤大、手术时间长、出血多、呼吸机辅助时间及住院时间长等缺点。1998年由美国医师NUSS提出了微创漏斗胸，目前已经成为漏斗胸矫形的首选术式。此次该院对此术式进行了改良。

首先应用患者自身胸部CT数据通过3D打印技术打印出适合患儿胸廓形状的矫形板，然后用塑形钳将钢板在体外对矫形板进行塑形，这样可以使得胸廓形状更加完美，趋于正常，患儿经麻醉后，在胸骨凹陷最低处在两侧胸壁行2cm纵行切口，在剑突下行2cm纵行切口，用自制拉钩将胸骨抬起，充分分离剑突和胸骨后间隙，将导引器经右胸、胸骨后，从左胸穿出，然后将塑形后的矫形板导入，经翻转后套入固定器完成手术，未留置胸管。

NUSS手术矫正漏斗胸的最佳年龄段为6-12岁。手术优势为通过胸腔镜辅助、剑突下小切口及选择右侧入路可减少心脏及心包损伤，手术安全性大大增加，手术具有创伤小、手术时间短、出血少、治疗年龄范围较大、美容效果好等优点。该技术提高了我院对于漏斗胸的治疗能力，将为广大漏斗胸患者造福。