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上海儿童医学中心  心脏中心

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[求助]复杂先心

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发表于 2005-5-26 19:34:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
<P>医生您好!</P>( K3 b; `5 C) G, ^$ R* z
<P>小儿2个月时在贵院做的超声心动图报告如下:</P>
! O* J6 C! b3 U) s4 g/ ^8 ~<P>M型超声心动图(厘米)<BR>LVDd 1.51 LVPWd 0.32 Ao 1.16<BR>LVDs 1.14 LVPWs 0.57 LA 1.20<BR>频谱多普勒超声(米/秒)<BR>AAo 0.9 DAo 1.3 MPA 3.66 MV 0.7 TV 0.9<BR>彩色多普勒超声<BR>MR轻微   AI阴性   TR阴性    PI阴性<BR>心房水平无分流  心室水平双向分流    大动脉水平无分流<BR>超声所见:<BR>心脏位置正常,房室连接一致。右房右室增大。主动脉位于右前,从右室发出。肺动脉位于左后,从右室发出,肺动脉瓣及瓣下狭窄,总干0.55CM,右肺动脉0.44CM,左肺动脉0.42CM。二尖瓣腱索穿过室间隔缺损附着于室间隔右室面。房间隔完整,室间隔缺损1.05CM(膜周流入道)。左位主动脉弓,未见动脉导管开放。<BR>提示:<BR>右室双出口<BR>肺动脉狭窄<BR>室间隔缺损<BR>二尖瓣跨越</P>* N- R! F4 K# \1 z
<P>4个月时在贵院分别做了心导管和MRI,报告如下:</P>
7 G) J$ \; Y; H% p# `0 L) i* m<P>心导管报告:心房正位,肺静脉回流正常,房室连接一致,心室与大动脉连接不一致,左心室发育略小,主动脉及肺动脉均发自右心室,呈前后关系,主动脉居前略右,肺动脉居后略左,一室间隔缺损,约9.8MM,偏肺动脉下,肺动脉瓣及瓣下狭窄,肺动脉总干及左右肺动脉发育可,肺动脉总干7.2MM,右肺动脉起始部约7.9MM,远端分叉处约9.3MM,左肺动脉起始部约7.5MM,远端分叉处约5.1MM,降主去脉横隔水平约7.5MM,左位主动脉弓,小侧枝血管形成,无动脉导管未闭,冠状动脉起源无异常。影像诊断:DORV,VSD,PS,LV略小,侧枝血管形成。</P>
2 B) j' t/ Y/ E" P# j8 ^! c<P>MRI报告:各序列扫描,见内脏心房正位,腔肺静脉回流正常,房间隔显示有缺损,约5.2mm。<BR>房室连接一致,心室隔缺损约16.0mm,缺损距离肺动脉下方12.0mm,右心室扩大明显,左心室略小。<BR>心室大动脉连接不一致,两大血管均发自右心室,主动脉位于前方略右侧,肺动脉位于后方略左侧,左弓,未见明显动脉导管未闭及主动脉缩窄,肺动脉瓣下狭窄,肺动脉总干及左右肺动脉发育可,肺动脉总干直径8.7mm,右肺动脉起始部7.1mm,远端分叉部7.5mm,左肺动脉起始部5.3mm,远端分叉部3.6mm,降主动脉横隔水平6.1mm.<BR>影像诊断:DORV(S.D),VSD(偏肺动脉下),PS,侧枝血管形成,左心室略小</P>' }) ~+ D5 M& r4 W' k0 u
<P>请问:心导管和磁共震为何没提到二尖瓣问题?“二尖瓣跨越”是否存在?手术能彻底根治吗?要分几次手术?如果手术情况好,能像正常的孩子一样吗?期待您的回答,谢谢!!!</P>
 楼主| 发表于 2005-5-26 19:42:53 | 显示全部楼层
<P>还有,MRI和心导管,哪种检查出来的结果更接近实际?</P>
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发表于 2005-5-27 05:16:28 | 显示全部楼层
您好:<BR>    1,各种检查中以导管检查为准;<BR>    2,肺动脉发育还可以,应该可以一期根治。
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 楼主| 发表于 2005-5-27 21:19:32 | 显示全部楼层
非常感谢管理员的回复,但令我不解的是“二尖瓣跨越”,为什么心导管报告没有提到?心内科的陈笋医生说可能要分次做手术,我想知道如果手术情况好,能像正常的孩子一样吗?需要换瓣吗?
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发表于 2005-5-27 23:50:44 | 显示全部楼层
您好:我女儿诊断也患有右心双出口,想请问,您的孩子是如何发现有先心的,之前有症状吗?
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发表于 2005-5-27 23:58:53 | 显示全部楼层
您好:可以给我您的联系方式吗?方便话,我想咨询您一些事情!我的E-mail: www.jiang@vip.sina.com
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发表于 2005-5-28 05:46:04 | 显示全部楼层
<P>请问:1、我儿子的病情严重吗 $ j/ Q5 i* v/ ~1 P5 V) s
<P>
$ v: W! ~" a6 k% O- F<P>2、我儿子需要手术吗,手术费用大约多少 % U- b: i, `+ b
<P>" B% o' b8 w: j! S
<P>3、手术能成功吗,成功以后我儿子的寿命能有多长,对其今后的生活有影响吗
6 b5 @1 u7 Y: n) k" N<P>2005年5月27日21时30分 </P>
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发表于 2005-5-28 05:47:41 | 显示全部楼层
请教admin:
7 Z: J. N$ h, o<P>
& P$ [' @* L1 V<P>我儿子96天不幸罹患先心病,以下是检查结果: $ A" z7 a! ^/ }6 p* [% R
<P>) P% J+ N2 L, v. u. }% Q! j
<P>彩色多普勒检查结果: : X( h% \. n6 `9 V) w, m
<P>
- Z, ]3 T" h2 m( T) L5 I( s<P>TV值3.37V(m/s),45PG(mmhg) 1 P4 _* Q; ~. j
<P>) ?+ T' b: Z* K6 x8 t
<P>PV值3.44 V(m/s),47PG(mmhg) # G7 E4 Q- U+ `$ Z. X
<P>
' n* r5 {# P6 n- F& A! m; m; S<P>8 o  V; e; X# h, y  C7 \
<P>! m# t& }+ s3 P% H& L3 i
<P>
7 T. o6 B6 P4 g; G4 U! q<P>
' q9 B2 L# F  L1 P3 G& w! q% a<P>& f8 ?# a% J& |0 r! |
<P>9 \! n2 M6 ^- ~9 ~
<P>超声描述: 6 e" r5 t# x; O' }: r; r2 @* ]
<P>! F7 A. i7 k+ P
<P>心房正位,心室右袢,主动脉位于右前,肺动脉位于左后,二尖瓣前叶与肺动脉瓣下漏斗部有纤维连接,形成纤维膜。左右肺动脉内径分别为0-7厘米何0.66厘米。残腔在右前,主腔在后,残腔发出主动脉,主腔发出肺动脉,房间隔中部可见回声失落约0.3厘米,可见降主动脉发出一侧枝与右肺动脉连接。 ) h% ]- u5 m. E6 f
<P>/ G! J: c8 s) {
<P>
" y$ X7 x: E& P( f* `, {4 X1 ]# W<P>' g- O- m  W2 U& ^& g
<P># T& d9 A3 d8 ~1 }2 s
<P>
, w5 [: d( D2 E<P>( [+ A. ?- t9 a& X. v
<P>
* B  Z. }- o0 K' |, `4 Y" V<P>CDFI和血流频谱: ; W8 _. c" ]* _* @" P
<P>) {' Q2 U* o2 V: T
<P>1、 肺动脉口收缩期显示高速五彩血流信号和湍流频谱 5 |/ R+ E2 {" v# [
<P>* N& x' ~- a2 W% W/ x- U+ n' `
<P>2、 TR(+)少量
, Y+ [- P5 \- u$ b<P>$ S/ B" s6 b3 Z  m, {& M
<P>3、 心房水平显示左向右分流信号 % [% f5 K& J; z6 S; F2 S" G
<P>
. p1 l( V: c9 `, [* Y8 e1 a<P>4、 降主动脉发出侧枝与右肺动脉连接的红色血流信号
7 N6 u; m; F( ^3 }2 C" L  g1 W, J<P>
4 e& L9 O8 W) n; }* E% t- W<P>6 c, }4 P; C* k  v! E
<P>
% j/ @8 ]( }4 C, l/ Q. \<P>
% M1 H+ q* |0 N/ L# n/ a: |1 o<P>8 k/ ]' _+ F# v
<P>
; {- L4 o2 ], @0 o. b<P>
3 U* e6 F$ x! z6 c! F7 q- @) O<P>超声提示:
3 r4 m; H7 g* {<P>
7 z% u$ {9 K: s. `6 P+ x<P>1、先心病 复杂畸形 ' Y6 {" a9 G+ F7 l- Y) g( W
<P>' P# ?. H2 }5 l6 |0 s+ z7 e
<P>2、单心室(A型) 8 {* h$ O; S8 q: P: _+ ~6 g" n' M0 p
<P>
3 B0 W: P7 i3 d4 ^<P>3、肺动脉瓣下膜性狭窄,肺动脉瓣狭窄 . q4 b: p$ c& v0 z: {
<P>
, [, z( V2 L1 h' L) X<P>4、卵圆孔未闭 / |7 Q/ @9 L* K2 f5 B
<P>
; J8 L- Y  Q3 A; ^( z<P>5、侧枝循环供应
' X2 Q% d+ r- D9 ]* t0 M- ?& X<P>
! k9 I2 ]2 v! w4 y8 `3 k<P>请问:1、我儿子的病情严重吗
* y7 p* X+ H) S  c1 l( M. W1 a<P>
. N. l* p& u' M( R; R! W<P>2、我儿子需要手术吗,手术费用大约多少 / N: {- E2 s% \+ F; e
<P># J- k4 _' u/ w2 i, b$ i
<P>3、手术能成功吗,成功以后我儿子的寿命能有多长,对其今后的生活有影响吗 * b- c( ~  [+ B/ ^" o4 N) Q
<P>2005年5月27日21时30分 </P>
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 楼主| 发表于 2005-6-1 17:56:05 | 显示全部楼层
谢谢管理员的回复,还想请管理员再帮忙回答一下:为什么心导管报告没有提到“二尖瓣跨越”?心内科的陈笋医生说可能要分次做手术,我想知道如果手术情况好,能像正常的孩子一样吗?需要换瓣吗?
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发表于 2005-6-9 07:06:24 | 显示全部楼层
您好:<BR>    超声和导管出现一些差异是很正常的,以导管为主;<BR>    如果手术顺利,小孩今后可以生活自理。
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发表于 2005-6-12 19:16:22 | 显示全部楼层
<P><STRONG><FONT face=Verdana color=#61b713>锐妈妈你好!</FONT></STRONG></P>
2 `) I6 m/ L, p/ ]# F, H<P><STRONG><FONT face=Verdana color=#61b713>           我的孩子跟你孩子的情况差不多,我们也去上海做了检查,医生说让孩子再大一点到6个月时在做手术,你的孩子现在手术做了吗?怎么样?祝你的孩子健康健康!!!!!!!!!!!!!</FONT></STRONG></P>
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