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上海儿童医学中心  心脏中心

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房间隔缺损+室间隔缺损+肺动脉高压

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发表于 2005-10-6 07:07:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
<P>大夫:您好!</P>
% p1 {3 i. T0 Q' P) {<P>    我家宝宝现在7个月零10天,重9.7公斤,B超检查报告单如下:</P>
  |+ p  @/ U! `+ u7 f. b4 g: P<P 0cm 0pt?>                     </P>7 q+ f0 H: \) a( \
<P 0cm 0pt?>检查所见: ' h! m& d" }9 q1 U! Y' V2 n$ s
<br>
9 X# y9 k% Y/ G- E( P* }<p>
$ I+ X$ e# B4 ?/ j, O<P 0cm 0pt?>                   主要测值   (单位:MM):
8 L0 g# e8 ~8 T9 `6 s. G<p>( E. d0 _9 k4 L+ l& l  X# N
<p>! r  z9 q; {3 i7 E! q+ {) ]# g
<P 0cm 0pt?>升主动脉内径:9           主动脉瓣开口径:8                主动脉根部径:  9               
  }3 v4 Y+ {4 S( _6 w) {( J1 D<p>% _4 x# b* ]( ^  L' S: t
<p>* m* E# R" P. Z& h& ]7 @& Q
<P 0cm 0pt?>左室流出道:  10          左心房前后径:  17              二尖瓣开放间距:11 ) O' @' D$ s; T6 G
<p>
2 s$ R$ U* Z8 p* u9 o/ q<p>5 w# S. y' D( R; `/ Z2 X5 S1 t
<P 0cm 0pt?>右房左右径:  21          右心室左右径:  21              右室流出道宽度:15   2 w  N1 A  }1 E  ]: `9 t0 c4 V& p
<p>
$ g9 B9 S' x5 @; t5 B, r  d3 x<p>, {# t6 }8 T! e* q3 r+ p
<P 0cm 0pt?>室间隔厚度D/S:4/6        左室后壁厚度D/S:3/5           肺动脉主干内径:15   / e& l+ ~  p6 |6 I; d# U5 \7 m- J9 Z6 j
<p>8 |0 b+ r+ U8 o6 h4 J
<p>
9 ?, M; G7 L( g% N# ~3 N: W& c# p4 s& i<P 0cm 0pt?>左室舒张期内径(D):24   左室收缩期内径(S):16           左心室射血分数:66% - g8 k! j3 h( k6 t
<p>' Y$ Q" g, L- O  e( F
<p>+ G' W4 W6 }2 X4 J7 A
<P 0cm 0pt?>
' u+ q, v/ C5 s- G+ [" N* ]<p>; I, j9 F+ L8 q9 n6 A- l
<p>
' v# k+ y9 l3 T0 r<P 0cm 0pt?>       1、干下室间隔回声连续中断,缺损口径:3-4毫米,收缩期可见左室流向右室的穿隔分流信号,峰速3.6米/秒, , m/ A' X; |4 M/ S8 v  a+ p
<p>
) Q, u  @' G9 n: \7 p5 Q<p>+ l7 A4 w+ ~+ m, q  b
<P 0cm 0pt?>分流压差 51毫米汞柱。房间隔中部可见一宽3毫米的穿隔分流信号分布,CDFI显示左向右分流。 8 ?: |6 p7 `9 K% j6 v! r; J$ y
<p>
0 @! j) q) J9 l7 A0 S6 ?" \2 y# s! M4 \<p>, g6 U4 g+ t& h% i
<P 0cm 0pt?>       2、左心饱满,右心不大。
2 H# H# X+ i; y<p>3 H9 p+ \4 g4 A
<p>
' w9 x/ C% N8 A/ ~! U1 b1 m  q" O<P 0cm 0pt?>       3、主动脉不宽,主动脉瓣形态、回声、启闭如常,CDFI显示未见异常血流信号。胸骨上窝探查主动脉弓及降主
; b% @; w5 a4 N  @<p># m  p1 q7 p/ S# z2 e0 D
<p>
4 d" N) Y7 _2 ~<P 0cm 0pt?>动脉内径不窄,其前向血流速度不快,腔内未见异常血流信号分布。右室流出道及肺动脉主干增宽,右室流出道内径 8 r9 Q$ t! E3 \1 @6 t; d
<p>
9 u& b. O& j% y& x: D' W* Z<p>
7 ]* K3 h2 r  P5 U9 _<P 0cm 0pt?>15毫米,肺动脉主干内径15毫米,肺动脉瓣形态、回声如常,收缩期前向血流速度增快,峰速3.01米/秒,压差38毫米
. ~8 a" Q' x: M$ S0 s/ d<p>
) F: e& Q/ L) a0 G* e  B<p>9 I2 a- r; C. G
<P 0cm 0pt?>汞柱,CDFI显示未见异常血流信号。
% a# ?9 u* z1 z, {3 L0 y<p>
* [; W/ C0 r: _<p>
% \2 E6 _( t9 E+ R) k) `<P 0cm 0pt?>      4、室间隔与左室后壁无增厚,二者呈反向运动。左室短轴切面观室壁运动协调,搏幅尚可,左室收缩功能正常(LVEF  66%)。
5 C  @0 h2 w3 c<p>0 A6 v4 L7 N' D) |( a2 ]- ^! t
<p>
2 z  v. R2 F" [" `  i/ t- ~, k<P 0cm 0pt?>      5、二尖瓣回声活动正常,舒张期前向血流呈正向双峰层流频谱,A峰&lt;E峰,E/A=120/84,三尖瓣回声正常,收缩期右房侧可见轻度返流信号,峰值速度3.5米/秒,跨瓣压差50毫米汞柱,由此估测肺动脉收缩压为55毫米汞柱。 ( n7 v) l1 m# C" C
<p>* j  W, m) A/ u
<p>
! ]% }( d8 V& Q. |! {<P 0cm 0pt?>      6、心包腔内未见液性暗区。
5 ^* ?) P( y3 b  r! u( t0 j9 L<p>
8 ]6 h) ^6 r# e# z' K<p>$ I* Q/ I) A% q3 n
<P 0cm 0pt?>   
7 w, l! {! W, w- I! y4 ~<p>
' O9 c( g* Q# K% F* a<p>, u2 c+ y7 ?9 S- T4 \- c
<P 0cm 0pt?>
; [" k( v. D8 @( C; Q! d; D, p) o<p>
* B' u0 I7 G# T+ i! u<p>: J1 i2 D' T! D! g
<P 0cm 0pt?>诊断提示: # x. ^: d0 P( ^
<p>
* x* T  c8 U- B+ Y0 h<p>/ u: y+ V" e! {" l$ k, d7 o' G+ K
<P 0cm 0pt?>先天性心脏病: ( ^' k3 X" l( d
<p>0 T% h  ]. S2 n% k
<p>
: h+ ]5 U3 o6 G# a$ ^/ e7 ^$ H<P 0cm 0pt?>       室间隔缺损(干下型,左向右分流) 3 {# c$ I8 v: t' Q4 _. C$ U: D( A
<p>
/ L" f9 O% m+ z- F! ]" @% s<p>4 o. q2 |2 W9 C) p1 K
<P 0cm 0pt?>       房间隔缺损(卵圆孔型,左向右分流) 4 _6 ^# i" v9 J3 a+ R/ {
<p>3 J* j, L0 X, t
<p>/ J  y! b) e0 L
<P 0cm 0pt?>       轻--中度肺动脉高压
& c2 x! l( T9 O7 o. p9 x( S<p>. U* r- q- ^0 Y* B# n. G* t
<p>
# W. s7 a/ b& r- ?<P>请问:1、以上诊断是否正确?2、是否需要手术,何时手术最佳?3、费用多少?</P>9 i9 Q9 I$ l) N9 Q
<P>我看病的医院的心外科主任对我说,室间隔缺损干下型绝对不会愈合,并且小孩现在已经形成肺动脉高压,建议我们立即做手术。请问宝宝的房室缺一岁内可以自愈吗?现在不做手术可以吗?</P>
 楼主| 发表于 2005-10-6 07:12:38 | 显示全部楼层
<P>一岁内不自愈是否就必须手术?宝宝手术前是否要做导管检查?什么情况下必须做导管检查?</P>/ O* K2 c  A& ~3 s& V0 `) |
<P>室缺缩小,肺动脉高压就会减轻吗?</P>
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 楼主| 发表于 2005-10-6 07:17:46 | 显示全部楼层
请专家尽快答复,感激不尽
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发表于 2005-10-6 19:25:25 | 显示全部楼层
<P>您好:<BR>    建议先到我中心明确诊断;<BR>    如果诊断明确,建议还是及早考虑手术治疗。</P>
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