宝宝刚满周岁，检查归来，请专家帮我确定一下

ylxegg · 发表于 2006-6-2 17:34:43

您好，宝宝1岁，男，目前20斤，79cm，智力发育良好，好动，没有症状，至今从未感冒，就是有点瘦。在50天时由于心脏杂音发现有先心病，并且在6个月时已经复查，两次结果如下： 50天时： 单位：MM 左房：20.4 主动脉：12.9 右室流出道：12.8 右室：10.4 室间隔：厚度4 /运动4 左室：舒末23.6 / 收末13.9 左室后壁：厚度3.8 /运动6.6 主肺动脉：10.5 EF：76% FS：42% Doppler： AO 129 PA 97 阳性所见 1、各心腔内径正常 2、室壁厚度、运动正常 3、室间隔膜部回声中断7.1MM,右心室三尖瓣隔叶发出少许纤维组织少许遮挡室缺，COF2:室水平因为纤维组织阻挡被分隔为二束分流，宽度分别为4MM,2MM，AV:左向右分流速度371，PG 54.9 MMHg 4、各瓣膜形态运动未见异常 5、主动脉弓未见异常 结论： 先心病 室间接缺损（膜部） 6个月时彩超： 主动脉： 瓣结构正常，瓣环内径10MM，窦部前后径14MM, 升主动脉径11MM, 弓降部正常 左房： 前后径18MM, 左房/主动脉 1.6 , 房间隔延续分离 左心室： 室间隔厚度5MM，运动与后壁反向，室间隔延续中断，舒张末期前后径 31MM, EF 70% , 后壁厚度4MM，心包正常 右心房径： 正常，右心室前后径 15MM 肺动脉瓣结构正常，主肺动脉径 13MM，二、三尖瓣结构正常 多普勒超声： 二尖瓣：舒张期流速1.5M/S 压差9 MMHG 三尖瓣：舒张期流速0.8M/S 压差2.6 MMHG 主动脉瓣：收缩期流速1.5M/S 压差9 MMHG 肺动脉瓣：收缩期流速1.4M/S 压差7.8 MMHG 房水平：左向右 室水平：左向右流速4.5M/S 压差81 MMHG 阳性所见： 左心房室内径增大，右心内径正常；室间隔与左室壁厚度正常，运动幅度增强。室间隔膜部呈瘤样向右室膨凸，基底宽10MM, 顶部破口约4MM；房间隔卵圆孔分离。各瓣膜形态、结构及启闭运动正常。大动脉关系及发育正常，主动脉弓降部未见异常. 多普勒检查：收缩期室水平探及左向右高速分流信号。房水平探及少量左向右分流。 诊断： 先天性心脏病 室间隔缺损（膜周部） 室水平左向右分流 卵圆孔未闭 房水平左向右分流 
昨天去医院进行检查，医生看了宝宝两次B超结果，听了一秒钟的心脏（宝宝很闹，不让听），医生就判断说，杂音还是很粗糙很广，肯定长不好了，让我们去拍胸片、验血准备排队做手术。我请医生再给我开个B超看看，医生坚持说，这样的情况肯定长不好，不用做。毕竟这是有关宝宝和我们家庭的一件头等大事，所以我心里疑虑较多，还请上海的专家帮我看看。
另外医生说可以作侧切口，不建议作介入治疗，不知道上海的专家对这个的看法如何？
昨晚一夜未眠，因为宝宝身体一直非常好，一点症状都没有，所以非常犹豫，不知道到底什么时候给宝宝手术好，我家里的老人都觉得开这样大的刀太伤元气，如果宝宝现在身体不好，那肯定开，但身体很好，怕开了会不好。
我还是非常尊重专家的意见，麻烦专家一定帮我好好看看。非常感谢。

ylxegg · 发表于 2006-6-16 00:17:25

谢谢您。
我能不能带着宝宝的检查报告（先不带宝宝，因为路途较远）去请高教授初步看一下呢？不知道这样的检查报告，对于高教授来讲，是否可以做出判断了？
我很啰嗦的，呵呵，真是感谢您。

陆医生 · 发表于 2006-6-16 00:17:59

可以的。

ylxegg · 发表于 2006-6-16 00:19:30

天哪，简直回复得太快了。
谢谢谢谢

ylxegg · 发表于 2006-6-16 18:09:44

今天听一个朋友说，他认识一个18岁的小孩，非常胖，说是在十几年前作了心脏手术后吃激素造成的。
不知道现在作完室缺补手术的小孩，还是不是要吃激素呢？
谢谢您。

陆医生 · 发表于 2006-6-3 05:31:01

您好： 报告哪里做的？

ylxegg · 发表于 2006-6-5 16:49:21

第一次是在北京安贞医院
第二次是在北京阜外
第三次检查也是在阜外
这个跟报告在哪里做的有什么关系吗？
因为听说上海是全国第一的，请专家一定要帮我确认一下。

陆医生 · 发表于 2006-6-5 18:02:30

您好： 检查最好都在同一家医院做，这样才有可比性； 看起来缺损是比较大，虽然形成了室膈瘤，但是个人认为还是手术治疗最为保险，不推荐介入治疗； 至于侧胸入路的问题，我们这里一直不太主张，因为会增加手术风险，反倒得不偿失。

ylxegg · 发表于 2006-6-6 17:18:32

非常感谢您的详细地回答，现在那我也决定给宝宝安排手术了。
关于侧胸入路，手术风险会增加大概百分之多少呢？还有伤口比正开要大还是小呢？与正开相比，哪个伤口愈合更好一些。
您那边是不是所有先心病都不主张侧开？还是您觉得针对我宝宝的缺损的情况，不主张侧开？
我的问题太多，因为也已经涉及到宝宝最后决定阶段了，还麻烦您再帮我一下，万分感谢。

陆医生 · 发表于 2006-6-7 01:28:01

您好： 目前我们侧胸入路的只有单纯PDA、主动脉缩窄等个别疾病，其他都按照国际惯例正中入路； 两种伤口大小其实差不多，甚至侧胸入路还要大；

ylxegg · 发表于 2006-6-14 18:56:27

前两天，由于还是抱有希望，又请阜外的B超医生做了一遍，但不是在阜外的机器上，但机器型号应该一样。
1岁时彩超： 主动脉： 瓣结构正常，瓣开放幅度 9MM, 瓣环内径12MM，窦部前后径15MM, 升主动脉径14MM, 弓降部正常 左房： 前后径21MM, 房间隔延续分离 左心室： 室间隔厚度5MM，室间隔延续中断，舒张末期前后径 38MM, EF 72% , 后壁厚度4MM，心包正常 右心房径： 正常，右心室前后径 8MM 肺动脉瓣结构正常，主肺动脉径 16MM，二、三尖瓣结构正常 多普勒超声： 二尖瓣：舒张期流速1.3M/S 三尖瓣：舒张期流速0.7M/S
 主动脉瓣：收缩期流速1.1M/S 肺动脉瓣：收缩期流速1.1M/S 室水平：左向右流速3.5M/S 阳性所见： 左心径大，右心内径正常；室间隔膜周部回声脱失，左室面6MM,右室面3-4MM,房间隔中部回声分离1MM。各瓣膜形态结构未见异常。大动脉关系及发育正常. 诊断： 先天性心脏病 室间隔缺损（膜周部） 卵圆孔未闭
这个结果与6个月时的是否又有好转呢？宝宝这样的状况，还有没有机会长好啊？
我们是应该立刻考虑手术，还是半年随访呢？如果长不好，如果宝宝身体不错的情况下，是否能等到3岁做介入？
谢谢专家。

陆医生 · 发表于 2006-6-15 05:27:43

看起来有自愈倾向，建议继续定期复查。

ylxegg · 发表于 2006-6-15 17:13:48

感谢您的回复，您的回复又让我看到了希望。
因为有一些外科的专家都说这种情况不可能长好了，都让我们选择时间手术（视宝宝的发育状况，如果不影响发育，可以稍微等等），是不是表示长好的可能性真的不大呀？<IMG src="http://www.babyheart.com.cn/Skins/Default/emot/em06.gif">
如果长不好，能做介入吗？因为我在网上查找了很多的介入资料，好像应该能做介入，但外科的专家又都觉得介入不成熟，能不能推荐一个做介入的最权威的专家，我们自己可以去找他，亲自问问。
再次感谢您。[em06][em06][em06][em06]

陆医生 · 发表于 2006-6-15 23:59:43

您好： 推荐我中心心脏内科高伟教授。

陆医生 · 发表于 2006-6-16 19:48:01

道听途说，没有这回事。

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