求助:女儿室间隔膜缺损(左向右分流)

陆医生

晕，正常小孩哭闹时都是脸通红的啊，只要不紫就没事。

wjmljz

有几个问题劳繁陆医生帮忙解答
1,从我女儿的B超来看,她的肺动脉高压是51毫米汞柱吗?
8 q6 S* A, D) h  ?2,他的肺动脉高压高吗?
3,如果高,有方法降低吗?
+ k( z/ G  g% ]# y9 ]4,这样的肺动脉高压对于我女儿有危险吗?

陆医生

超声只是对肺动脉压力程度做出初步的估计，根据超声报告肺动脉高压为中度；
如果心脏解剖问题未纠正，肺动脉高压是无法好转的；
: q( I6 X1 o# i! j5 w危险？我不知道该怎么解释。应该没有吧。

wjmljz

陆医生,不好意思,还要劳繁您,我说的危险,是指,我女儿这样的肺动脉高压,会不会因为他总是哭,会使他的肺动脉高压继续升高,对他的生命造成危险.

wjmljz

你好陆医生,宝宝现在35天了,可看起来脸蛋还是有点黄,但手脚都很白,我担心是病理性黄疸,去儿童医院医生让验尿巨细胞HCMV-DNA结果阴性,我想问一下阴性就证明宝宝不是病理性黄疸吗?还用不用做其他化验?如果做做什么检查?还有母乳性黄疸和病理性黄疸怎么区别(这个问题有点难为你了,如果不太了解就算了)?

陆医生

哭闹不会导致肺动脉高压的；
7 r5 L% t6 r$ b黄疸问题建议还是咨询儿内科医师。

wjmljz

下面是宝宝的基本信息： 性别: 女 年龄(月): 3月 体重(Kg): 6.5
超声所见：
右室流出道内径
- B' h+ H8 A& F0 i# O& R- K: p% Y5 o16.3mm

  T* ]/ K' t( w9 }右心室内径
2 C7 ?6 N) `$ b  \, G9.90mm

7 H* |$ K6 Z. U主动脉根部内径
14.7mm
6 r. W0 `; b( m右心房内径
mm
% [2 ^/ n; o6 D4 Y, {7 n- v
! ?* v# i% P' H, c左心房内径
$ h: h% ]1 a/ _. V18.0mm
肺动脉内径
: F+ r/ d6 d8 l, p11.9mm

左心室舒末内径
& U/ s! n& F5 p6 t: ?, N28.0mm
& J# t5 N) a- H  Q" Z1 f肺动脉瓣口流速2.65m/s

左心室缩末内径19.0mm
主动脉瓣口流速1.58m/s

室间隔厚度4.30mm
二尖瓣E峰流速1.20m/s
) r2 t2 {2 c, f3 f" A$ G
& s+ B  R4 X# B左室后壁厚度4.30mm
二尖瓣A峰流速
; h. K3 P3 l* l+ {; R' [m/s
7 {0 }& }1 m' i( j# t+ X
* G5 ]  E3 {) L& |% {左室后壁振幅 5.00mm
三尖瓣口流速0.50m/s


0 J7 |  W8 @% z& @& y3 Y左心功能测定：EF：60%
! X' L# T' H- j5 o△ D：26%
SV：70mL
9 {% L( O7 j  v3 ~CO：3.6L/min

7 U/ E; S) p( j- h7 d- s; t! Q1、   左房扩大，余房室腔大小正常。

& s' B4 ~: b4 ^5 O  q6 r1 H7 u) R2、   主动脉根部正常，振幅正常。

3、   肺动脉瓣反光强，开放受限，肺动脉主干呈窄后扩张状。左肺动脉内径7.3mm，右肺动脉内径7.7mm。余瓣膜无器质性改变。
2 a) n' H, \3 Y9 H3 I- Y5 K
  f! H0 D, _% @4、   室间隔及左室后壁不厚，振幅略强。
( o: r( ]7 |  A9 h9 o
5、   左室流出道短轴切面见室间隔室上嵴下方连续中断0.66cm，断端回声强。
四腔心切面见房间隔中部连续0.46cm
# `2 W9 w8 [8 F4 H" y  Z
3 B& T& u. v. M$ E: Q3 H) V1 }6、   彩色多普勒：收缩期室水平可见五色过隔花彩血流，流速2.52m/s，压差25.3mmHg.房水平舒张期可见红色过隔血流。肺动脉内收缩期充满五色花彩血流，流速呈高速射流2.65m/s。左房内收缩期可见源于二尖瓣口的兰色花彩血流，面积1.15cm^2.余瓣口血流频谱及彩色血流正常。

7、   于左室侧壁心包内可见液性暗区0.23cm。

8、   组织多谱勒：二尖瓣环水平室间隔基底段am＞em（0.09m/s,0.06m/s.） 侧壁基底段 am＞em(0.10m/s,0.08m/s)
" n! S3 }7 ?4 }7 Z' c9 `


超声诊断
/ ?! y5 C- A* Y1 J

1 n) M" r- h! U先心病，室间隔膜部缺损（嵴下型，左向右分流），合并房间隔卵圆孔未闭，肺动脉瓣狭窄，伴肺动脉窄后扩张，二尖瓣轻度返流，极少量心包积液。

wjmljz

1.哈尔滨医大二院的超声专家说,肺动脉狭窄是不可能引起肺动脉高压,这种说法对吗?
( y. M4 {1 }2 i0 j6 H+ K4 r2.,像我女儿的这种情况(左室流出道短轴切面见室间隔室上嵴下方连续中断0.66cm，断端回声强。四腔心切面见房间隔中部连续0.46cm)有可能自愈吗?如果不可能自愈,什么时间手术最合适?如果手术,费用是多少呢?
3.对比第一次超声,我女儿的情况如何?
4\最近一个月我女儿吃奶总是呛咳,喘气声重,有呼噜呼噜声,(感觉嗓子里好象有痰)但不咳嗽,也没有发烧,今天去看了一下儿内科,医生听了听,就说是支气管炎,开了乙酰吉他霉素颗粒(安吉儿乐)和蒲地蓝消炎口服液,不知道症状是否是支气管炎呢,这两种药可以服用吗?

wjmljz

在问一个问题,孩子现在有点喉喘鸣可以补钙和D丸么？

wjmljz

陆医生孩子现在的检查结果可以继续预防接种么（１０月１２日该注射百白破和吃糖丸了），还有孩子二尖瓣轻度反流严重么，要手术的话室缺＋房缺＋二尖瓣轻度反流能一次手术完成么．

wjmljz

我的宝宝在一个月的时候检查出先心病,我们大人怕他哭,总抱着,现在三个多月,发现,他趴的时候头抬的不好,而且感觉手脚没有力气,抓不住东西,我们家长现在是不是应该加强他的锻炼,还是先心病的孩子都懒,不愿意活动.
4 S8 C2 t  q( N问题较多了,请陆医生予以回复.谢谢!

陆医生

可以预防接种。
手术可以一次完成；
不要多锻炼，会增加心脏负担的。

wjmljz

咨询以下问题
1.哈尔滨医大二院的超声专家说,肺动脉狭窄是不可能引起肺动脉高压,这种说法对吗?
2.,像我女儿的这种情况(左室流出道短轴切面见室间隔室上嵴下方连续中断0.66cm，断端回声强。四腔心切面见房间隔中部连续0.46cm)有可能自愈吗?如果不可能自愈,什么时间手术最合适?如果手术,费用是多少呢?
7 T. Z# s) ]# H6 l. L1 E4 `3.对比第一次超声,我女儿的情况如何?
' I( J( k/ i3 l6 ]8 I; y/ c4\最近一个月我女儿吃奶总是呛咳,喘气声重,有呼噜呼噜声,(感觉嗓子里好象有痰)但不咳嗽,也没有发烧,今天去看了一下儿内科,医生听了听,就说是支气管炎,开了乙酰吉他霉素颗粒(安吉儿乐)和蒲地蓝消炎口服液,不知道症状是否是支气管炎呢,这两种药可以服用吗?
5\还用在观察么,有自愈的可能么?什么时间手术合适.

wjmljz

咨询以下问题
" x0 m  y( {* y4 D7 A6 @1.哈尔滨医大二院的超声专家说,肺动脉狭窄是不可能引起肺动脉高压,这种说法对吗?
2.,像我女儿的这种情况(左室流出道短轴切面见室间隔室上嵴下方连续中断0.66cm，断端回声强。四腔心切面见房间隔中部连续0.46cm)有可能自愈吗?如果不可能自愈,什么时间手术最合适?如果手术,费用是多少呢?
8 r6 v% y6 M" f5 `+ ], n7 l% S  m3 w3.对比第一次超声,我女儿的情况如何?
4\最近一个月我女儿吃奶总是呛咳,喘气声重,有呼噜呼噜声,(感觉嗓子里好象有痰)但不咳嗽,也没有发烧,今天去看了一下儿内科,医生听了听,就说是支气管炎,开了乙酰吉他霉素颗粒(安吉儿乐)和蒲地蓝消炎口服液,不知道症状是否是支气管炎呢,这两种药可以服用吗?
$ \, E8 x2 m/ k1 l& O4 G5\还用在观察么,有自愈的可能么?什么时间手术合适.
! U) ]" r1 M2 f/ G. u6 a0 B劳繁医生予以回复

陆医生

我对这个超声诊断还是持一些怀疑态度的，建议在权威医院复查一次；
1 G2 m# u/ R7 `5 @2 {$ J可以服用消炎药。