房缺，大夫看一下严重吗

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我家宝宝今天45天，生时52厘米、5斤8两，出生后我们就发现他口周有点青紫，大夫说没事，我们也没有放在心上，第12天因为治疗黄疸住院，四天后出院，第20天时因他鼻塞严重再次去医院，医生建议拍胸片并做心脏彩超检查（超声结果如下），查出是新生儿肺炎并住院治疗，住院10天好转后，我们将孩子接回家继续吃药。后经医生听诊，说肺部痰鸣音已经消失，可以停药了。现在孩子的情况还可以，42天检查时已经57厘米、9斤重了，能吃也能睡，但哭闹的时候还是能够看到口周青紫，我觉得他的呼吸比较粗、急，睡觉的时候每分钟在50次左右。不知是不是和心脏有关系。另外医生还说我们有先天喉鸣。
$ N: R& t1 C( ~0 _+ ~+ v+ `在孩子住院时我们拿着彩超单找了专家，他说我们的情况不太严重，当正常孩子对待，学龄前做手术就行。请陆医生看一下我们的情况严重吗？属于青紫型心脏病吗？能看出属于哪种房缺吗？有自愈的可能吗？如果做手术的话，多大合适呢？谢谢了！

leonidas

44天，房缺7mm比较大
% `- n  ?; Y+ A+ N* s* m自愈的可能不大，不属于青紫型心脏病，应该是中央型房缺
4 w  _0 a$ ^: @9 v9 ]. d定期复查，手术时间看复查情况决定

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是单纯的房缺吧？其他的部位没有病吧？

wincatcher

从您提供的彩超报告看来，只是单纯的房缺，问题应该不大，可以随访观察。

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这是我宝宝11月1日四个月时做的第二次的彩超结果：
LOE：  心脏位置正常，心房正位，房室连接及心室大动脉连接一致，房间隔可及两处缺损，范围分别为：4.4mm、3.7mm，
- j3 l) S6 W9 G2 j& @) \CDF：  左向右分流，室间隔未见明显中断，右房、右室增大，房室瓣及半月瓣启闭可见，左位主动脉多，未见动脉导管开放。
+ H/ m) v+ x; L, J( ?8 q! NPW：   AAO 0.7  DAO 1.0   MPA 1.5   MV 0.8   TV 0.6
) E8 r% c7 W1 h, J8 R+ uCDF2： MR（+）轻微   TR（+）轻微   AR（—）  PR（—）
M超及：2VOD 17   AO 12
) T! R. x3 [! t) r2 S. ]& m心功能：2VOS 9   LA 12
) c& J8 {5 ]1 c' ?, v7 `% a        EF 76%  
& F5 s  Z. {# O6 R& y# M        FS 41%

  {. p: H  k/ k提示：房间隔缺损（多发）

' `4 y" v2 k4 r. p: }请问：第一次做彩超显示的缺损范围为房间隔中部连续中断约7.0MM，而这次结果为房间隔可及两处缺损，范围分别为：4.4mm、3.7mm， 两次结果不一样，是向好的方面发展了，还是更严重了，请您指教。

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麻烦陆大夫看一下吧!多谢!

陆医生

:14:
/ u- t, ?- D- i/ t; B& P我想这种变化的临床参考意义不大，建议继续定期复查即可。

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图像所见:
9 \/ }1 X6 B8 X/ z* I2 NLVDd         24mm        LVDs        13mm
  f  @. m1 V+ E6 \" {6 t! T2 KLVPWTD        4.6mm        LVPWTS        5.6mm
AAO        12mm        LAD        15mm
MPA        13mm        EF(Teich)        74%
/ K/ ]8 N3 K) ^9 ]& NFS        41%        MV Vmax        0.8m/s
TV Vmax        0.6m/s        AO Vmax        1.0m/s
MPA        0.7m/s        DAO Vmax        1.0m/s
: c5 E4 K0 I  K* ^/ q仪器型号：Vivid 7  探头频率3s、7s  检查途径：经胸
检查项目：二维、M型、彩色、多普勒

) N' G& e4 G. P( A+ l) F彩色多普勒超声：
MR(—)   TR(轻度)        AI(—)       PI(—)
9 T% o( X$ Z4 n8 O8 W  p6 ~- @
+ L4 ?$ ~1 z( [' v心房水平（+） 左向右分流 心室水平（—） 大动脉水平（—）
2 y) Z( X$ B. Z2 q% d
二维超声心动图（毫米）
心脏在胸腔中位置正常，心房、心室及大血管的相对位置及连接关系均正常，右方右室稍增大，房间隔缺损3.2mm（卵圆孔部位）、其下方2.1mm,两者相距9mm，左向右分流，室间隔未见明显中断，室壁厚度、回声及运动正常，各瓣膜位置、形态及活动未见异常，左位主动脉弓，未见明显动脉导管开放。
! {3 _1 E+ E1 h# B0 |1 W
诊断：
    房间隔缺损（11，多发）

& o7 I6 R/ V. P% ?    这是1岁1个月的时候做的彩超，之前看了3个大夫，经过听诊都说基本听不到杂音了，经过和第二次彩超结果对比，发现缺损部位减小了2.8mm。
    麻烦大夫您看一下，我们是否比上次彩超时要稍微的好了一点了？这是不是说明我们还有自愈的希望呢？我们现在需要做的都有什么呢？
    原来打算9月份的时候去你们医院仔细的检查一次，现在您看我们目前还有去的必要吗？路途较远，孩子坐飞机也不太适应。
    谢谢！

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麻烦陆大夫看一下我们第三次做的彩超结果好吗？谢谢您啦！

陆医生

何谓风险评估？ =
9 x1 S2 `  r* n3 b% z  v
看起来缺损变小了，我想自愈的可能还是有的，继续定期复查吧。