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上海儿童医学中心  心脏中心

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关于女儿完全型心内膜垫缺损的咨询

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发表于 2007-8-30 11:11:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
M型超声心动图(厘米)" z# v) `% O( N, I1 K; a
LVDd 2.3    RVDd              IVSd               LVPWd 0.4              Ao 0.83
; E2 ]! r( y. e2 e- L1 x# e- ~LVDs 1.4    RVDs              IVSs               LVPWs 0.5              LA 1.551 o4 u" Q$ N  q; j# J1 E
心功能
$ C) |% N$ y, ]) ]& q$ g0 DLVEF 68%       LVFS 39%2 E6 l* N4 |7 G2 S
二维超声(平方厘米)
2 {: m& N$ q: A  \, A3 l  q1 zLA        LV         RA          RV       MRA      TRA9 B; `3 t6 b4 D0 r+ A1 X0 z+ [
频谱多普勒超声(米/秒)% @+ K) n. ]# u! d* h/ D
AAo 1.2         DAo 1.4        LVOT         RVOT          MPA 1.27
: E" I+ t* R5 H& ~( WMV              TV             跨瓣压差     mmHg
6 [6 Z* W% K9 D1 h& L  @彩色多普勒超声1 R: t4 l% i0 H8 o0 U: U
MR              AI阴性         TR           PI轻微1.04m/s
6 ?8 t/ X% K+ s0 e5 \- j4 D心房水平左向右分流    心室水平左向右分流    大动脉水平     分流
% V. l7 b# Q' z  `超声所见
8 S+ m# @7 V% ^    心脏位置及连接正常。右房右室稍增大,左心收缩功能可。肺动脉增宽,内径1.33cm,轻微反流,
# @; P1 N# ~5 H; v+ W    反流速3.04m/s。右肺动脉流速2.11m/s,左肺动脉流速1.2m/s,共同房室瓣前桥瓣部分腱索附着于
! R) ^1 ]3 ?: u/ O    室膈嵴上;左侧房室瓣前向血流速0.8m/s,轻度反流,右侧房室瓣前向血流速1.2m/s,轻度反流,, x5 X# E' r- t- J' K" M
    反流速3.48m/s。房间隔缺损(Ⅰ)0.8cm,卵圆孔未闭,心房水平左向右分流。室间隔缺损(房室
* D6 v0 [+ `9 H9 J& A3 l+ m    通道型)0.6cm,双向分流,左位主动脉弓。* n( ~, x( A& s, J( [' \/ V- i
提示:完全型房室间隔缺损(A型)9 j$ D' [) \; M; G3 ]
      卵圆孔未闭
3 ]( U) m4 h/ ~' Y7 E      肺动脉高压
( e: Z6 E  S/ R, ]. }0 u) `0 D      右肺动脉流速稍增快(2.11m/s)              # S2 s! l) f7 U! U9 q3 t" `

! j+ b( `6 X3 C% y+ r; i8月20日带孩子在贵院检查,看的心内科特需门诊,李奋教授的号,他让我4个半月排队,半岁后手术,开的开普通、地高心、氯化钾吃,明确告诉我孩子没有肺炎,次日我咨询心外科张海波教授,他说孩子3个半月或者4个半月手术都可,现在我有以下问题想问医生:; e  u# Z& K& }- ]- R3 V
" B( f7 b" m( e
1、孩子最佳手术时机是什么时间?6 r+ j9 j8 M6 Z4 v; ]; W% o
6 }  X% y; S3 ^3 y2 C
2、现在孩子干咳,有痰鸣,是不是药物作用?但是李奋教授没有讲清楚,好像没什么事,但是还是不放心。如果不是药物作用,是不是孩子气管不好?能不能给孩子吃止咳化痰的药?什么药比较好?中药可以吗?
5 ]. t/ r& |/ ?( B2 F$ c
4 y, v, R/ ?; \" ]5 z3、孩子肺动脉高压会不会影像孩子手术效果?
; ]- F) w, `: r9 c! m
: ^7 C: B$ _1 [1 {4、医生能不能通过B超结果预测一下孩子预后情况?尤其瓣膜发育情况?6 w' P) o2 U1 y* |: f, U

. Z, V5 q2 }. J- y5 ~5、孩子能不能接种疫苗?% {& j3 ~# F. A+ W9 u( V( l
1 c  B/ C+ p5 M% v7 u# e- d
6、孩子能不能补钙?
- y. Q9 z2 _' W% U
/ i9 x4 }$ C& j2 z+ P[ 本帖最后由 zhjzzzz 于 2007-8-30 11:16 编辑 ]
心动图.jpg
     
发表于 2007-8-30 20:13:34 | 显示全部楼层
:14:
$ A# n: u  J& [/ ~4 `1 W8 p个人认为最好在3个月之前手术治疗,否则肺动脉高压会日趋严重;% m, D  _4 K8 J, ]+ e& `& R3 w
肺炎问题拍胸片就可以明确啊;
. l# @) n' a  `  ^% h建议暂停预防接种;
; a, T3 b/ o( G# xCAVC远期效果目前还不是很理想,你们要有一定的思想准备。
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 楼主| 发表于 2007-8-30 21:08:48 | 显示全部楼层
为什么贵院的心内科和心外科的主任都让我3个月以后手术,我现在就是担心孩子肺动脉高压过高,术后效果不好。您说的远期效果不好,是不是主要是瓣膜发育不好,我是不是将来还要给孩子二次手术换瓣膜?
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发表于 2007-8-30 21:18:50 | 显示全部楼层
如前所述,我讲的是我个人的看法;
8 X3 P6 W4 _+ u5 @如果远期瓣膜出现反流,有换瓣的可能。
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 楼主| 发表于 2007-8-30 21:26:35 | 显示全部楼层
3个月前手术,会不会因为瓣膜太薄,预后瓣膜多半发育不好?3个月后手术又会不会肺动脉高压过高预后也不好?
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发表于 2007-8-30 21:32:44 | 显示全部楼层
:2: 还是看徐志伟教授的门诊吧。
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 楼主| 发表于 2007-8-30 21:34:45 | 显示全部楼层
好的!多谢。:3:
5 y5 i  g+ @. E# `2 w$ f( }+ H# \现在孩子干咳,痰鸣是什么原因,在贵院拍了x光片,李奋教授说肯定没有肺炎,是气管的事吗?
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发表于 2007-8-30 21:37:51 | 显示全部楼层
可能是上呼吸道感染,建议看呼吸内科门诊。
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 楼主| 发表于 2007-8-30 21:38:47 | 显示全部楼层
徐教授现在主刀动手术吗?
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发表于 2007-8-31 15:49:59 | 显示全部楼层
他仍然在开刀。
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 楼主| 发表于 2007-8-31 21:17:33 | 显示全部楼层
现在贵院心外科主刀医生,谁的水平最高?
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发表于 2007-8-31 22:04:02 | 显示全部楼层
:10:
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 楼主| 发表于 2007-9-1 13:19:32 | 显示全部楼层
:10: 是什么意思?贵院不可能只有一个心外科的医生主刀吧?
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发表于 2007-9-1 22:16:01 | 显示全部楼层
那就是不方便回答你
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发表于 2007-9-2 10:03:27 | 显示全部楼层
你这种问题怎么让人回答?
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