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上海儿童医学中心  心脏中心

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关于女儿完全型心内膜垫缺损的咨询

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发表于 2007-8-30 11:11:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
M型超声心动图(厘米)
% q  M7 l1 W1 p0 nLVDd 2.3    RVDd              IVSd               LVPWd 0.4              Ao 0.83
' d0 I" R: j/ G8 s" iLVDs 1.4    RVDs              IVSs               LVPWs 0.5              LA 1.55$ v6 N+ s/ Y5 D1 j3 w1 g# q
心功能
( I2 A/ {5 u, E) ]; tLVEF 68%       LVFS 39%
+ `- l# Z( v9 C4 m2 \6 x8 h二维超声(平方厘米)
8 `: B5 u( w: u2 T$ g5 G5 b6 X* P% kLA        LV         RA          RV       MRA      TRA
9 q! k# H9 P8 P/ e' }- a频谱多普勒超声(米/秒)) f- v$ t' G  I5 J& l
AAo 1.2         DAo 1.4        LVOT         RVOT          MPA 1.27
5 C4 g! t9 \! l3 o  \+ k/ OMV              TV             跨瓣压差     mmHg ! _8 `9 l. f) ~
彩色多普勒超声% l( a! Q/ D4 N: G
MR              AI阴性         TR           PI轻微1.04m/s, a' s$ X: z& V- ]9 q8 H
心房水平左向右分流    心室水平左向右分流    大动脉水平     分流7 k6 g9 O: w6 }4 ~; u( v
超声所见. W' ?7 C8 h' B2 ?- ^& i
    心脏位置及连接正常。右房右室稍增大,左心收缩功能可。肺动脉增宽,内径1.33cm,轻微反流,
5 u( X6 X3 y" d8 V) Y    反流速3.04m/s。右肺动脉流速2.11m/s,左肺动脉流速1.2m/s,共同房室瓣前桥瓣部分腱索附着于
: C7 d7 t# I" t# b! o4 U    室膈嵴上;左侧房室瓣前向血流速0.8m/s,轻度反流,右侧房室瓣前向血流速1.2m/s,轻度反流,9 V9 G8 M6 n0 U6 k6 G/ u5 k
    反流速3.48m/s。房间隔缺损(Ⅰ)0.8cm,卵圆孔未闭,心房水平左向右分流。室间隔缺损(房室+ v* K9 G/ z1 h  z; ^$ f
    通道型)0.6cm,双向分流,左位主动脉弓。
* q  A1 X2 I2 L/ U9 N: ~& M提示:完全型房室间隔缺损(A型). s8 K( K" e/ J; q0 Q! W- v1 w
      卵圆孔未闭
( O2 _' h: w* O3 ^  P  s      肺动脉高压
4 {& t  t4 U  G4 {; E  r0 w      右肺动脉流速稍增快(2.11m/s)              6 v* k  ?% u# D1 Y" w2 |

5 k5 \9 L; ?+ R9 W. F$ V  r, s3 h8月20日带孩子在贵院检查,看的心内科特需门诊,李奋教授的号,他让我4个半月排队,半岁后手术,开的开普通、地高心、氯化钾吃,明确告诉我孩子没有肺炎,次日我咨询心外科张海波教授,他说孩子3个半月或者4个半月手术都可,现在我有以下问题想问医生:: l  H& c  @. ?7 X7 v
. |( V1 `  f$ d
1、孩子最佳手术时机是什么时间?
* Y5 T8 k, n" j: O' W5 x+ \- U3 R' H
2、现在孩子干咳,有痰鸣,是不是药物作用?但是李奋教授没有讲清楚,好像没什么事,但是还是不放心。如果不是药物作用,是不是孩子气管不好?能不能给孩子吃止咳化痰的药?什么药比较好?中药可以吗?# U, Z0 z- O* I; P: ?
$ Q) L+ S. y0 q' {
3、孩子肺动脉高压会不会影像孩子手术效果?4 ?, k4 u& b( U/ c0 M7 E; {  J9 [
! }5 _( t- g1 @% c& r" V9 _* j* L
4、医生能不能通过B超结果预测一下孩子预后情况?尤其瓣膜发育情况?: h* ^* a3 n+ f8 U+ ~
# D* U; l. V! |0 x* `
5、孩子能不能接种疫苗?
* r: L5 n1 Z- D
/ t" O: s$ `0 q$ @' I- @6 a6、孩子能不能补钙?# ^! {3 Z1 }8 m) q

6 ]0 V8 L* u) Y! R- o' t[ 本帖最后由 zhjzzzz 于 2007-8-30 11:16 编辑 ]
心动图.jpg
     
发表于 2007-8-30 20:13:34 | 显示全部楼层
:14:
1 v; h% M- O& z8 T个人认为最好在3个月之前手术治疗,否则肺动脉高压会日趋严重;
. L8 @+ e. E- r8 y6 `0 i肺炎问题拍胸片就可以明确啊;
1 `1 f2 p9 A7 f( ~建议暂停预防接种;
3 r( t7 f  w1 J" UCAVC远期效果目前还不是很理想,你们要有一定的思想准备。
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 楼主| 发表于 2007-8-30 21:08:48 | 显示全部楼层
为什么贵院的心内科和心外科的主任都让我3个月以后手术,我现在就是担心孩子肺动脉高压过高,术后效果不好。您说的远期效果不好,是不是主要是瓣膜发育不好,我是不是将来还要给孩子二次手术换瓣膜?
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发表于 2007-8-30 21:18:50 | 显示全部楼层
如前所述,我讲的是我个人的看法;  n: W* m- p- O- `! |+ r
如果远期瓣膜出现反流,有换瓣的可能。
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 楼主| 发表于 2007-8-30 21:26:35 | 显示全部楼层
3个月前手术,会不会因为瓣膜太薄,预后瓣膜多半发育不好?3个月后手术又会不会肺动脉高压过高预后也不好?
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发表于 2007-8-30 21:32:44 | 显示全部楼层
:2: 还是看徐志伟教授的门诊吧。
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 楼主| 发表于 2007-8-30 21:34:45 | 显示全部楼层
好的!多谢。:3: + d& x$ {; t' q/ r1 u$ d% d
现在孩子干咳,痰鸣是什么原因,在贵院拍了x光片,李奋教授说肯定没有肺炎,是气管的事吗?
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发表于 2007-8-30 21:37:51 | 显示全部楼层
可能是上呼吸道感染,建议看呼吸内科门诊。
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 楼主| 发表于 2007-8-30 21:38:47 | 显示全部楼层
徐教授现在主刀动手术吗?
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发表于 2007-8-31 15:49:59 | 显示全部楼层
他仍然在开刀。
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 楼主| 发表于 2007-8-31 21:17:33 | 显示全部楼层
现在贵院心外科主刀医生,谁的水平最高?
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发表于 2007-8-31 22:04:02 | 显示全部楼层
:10:
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 楼主| 发表于 2007-9-1 13:19:32 | 显示全部楼层
:10: 是什么意思?贵院不可能只有一个心外科的医生主刀吧?
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发表于 2007-9-1 22:16:01 | 显示全部楼层
那就是不方便回答你
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发表于 2007-9-2 10:03:27 | 显示全部楼层
你这种问题怎么让人回答?
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