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上海儿童医学中心  心脏中心

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关于女儿完全型心内膜垫缺损的咨询

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发表于 2007-8-30 11:11:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
M型超声心动图(厘米)
( t0 k+ E0 M# c+ mLVDd 2.3    RVDd              IVSd               LVPWd 0.4              Ao 0.83! O; L7 \2 e" h' U( Y: h, n
LVDs 1.4    RVDs              IVSs               LVPWs 0.5              LA 1.55$ i; C3 W8 \( @- _+ {
心功能$ g( j# b! p" Y- ]: X& \6 v
LVEF 68%       LVFS 39%
" D. T7 N4 R% p( D3 u' A; s二维超声(平方厘米)
5 }  x% D2 Z! k8 i/ l) Z; FLA        LV         RA          RV       MRA      TRA
$ S0 L- Z- k' _3 U4 ]& m+ ^) `频谱多普勒超声(米/秒)
: ?9 }1 ^* w$ f4 v- [AAo 1.2         DAo 1.4        LVOT         RVOT          MPA 1.27- c4 L# E* |) _% r
MV              TV             跨瓣压差     mmHg
: a6 E4 G5 a0 f( H彩色多普勒超声3 t' h) x9 O/ g( m7 y$ F
MR              AI阴性         TR           PI轻微1.04m/s
( C- s0 v1 h* Y" R& H心房水平左向右分流    心室水平左向右分流    大动脉水平     分流! F( D" M7 W: t6 b) B5 F, q
超声所见1 C! p4 X9 [! @% \3 I
    心脏位置及连接正常。右房右室稍增大,左心收缩功能可。肺动脉增宽,内径1.33cm,轻微反流,1 W3 e1 {2 s2 H% F0 h. o
    反流速3.04m/s。右肺动脉流速2.11m/s,左肺动脉流速1.2m/s,共同房室瓣前桥瓣部分腱索附着于
$ y( S4 u8 R) ?- [    室膈嵴上;左侧房室瓣前向血流速0.8m/s,轻度反流,右侧房室瓣前向血流速1.2m/s,轻度反流,5 c4 U+ G. L/ a9 ^9 `; W5 f
    反流速3.48m/s。房间隔缺损(Ⅰ)0.8cm,卵圆孔未闭,心房水平左向右分流。室间隔缺损(房室. w1 f9 ~# S: x) [& Z) m- s
    通道型)0.6cm,双向分流,左位主动脉弓。
+ e- j& E, Y& x( E( R6 |% q* n提示:完全型房室间隔缺损(A型)3 r& q3 x6 y9 w2 S/ k
      卵圆孔未闭# Q( y7 v4 a: f
      肺动脉高压2 s5 `2 Y, W7 h# _0 M
      右肺动脉流速稍增快(2.11m/s)              3 b( a; h0 g6 ^' o" ~1 S* W
3 Z7 i! u1 }1 j7 ?0 O
8月20日带孩子在贵院检查,看的心内科特需门诊,李奋教授的号,他让我4个半月排队,半岁后手术,开的开普通、地高心、氯化钾吃,明确告诉我孩子没有肺炎,次日我咨询心外科张海波教授,他说孩子3个半月或者4个半月手术都可,现在我有以下问题想问医生:6 s8 H' s% K( _7 r9 n: N* Z/ s

% e! I8 w2 h+ A! j7 }1、孩子最佳手术时机是什么时间?
2 g( h2 U, I* `$ I' l
9 G. W" Q. \' \/ E4 i2、现在孩子干咳,有痰鸣,是不是药物作用?但是李奋教授没有讲清楚,好像没什么事,但是还是不放心。如果不是药物作用,是不是孩子气管不好?能不能给孩子吃止咳化痰的药?什么药比较好?中药可以吗?
+ B5 P8 ]; i) K7 P0 W7 P7 `& i5 i* o" n" G
3、孩子肺动脉高压会不会影像孩子手术效果?$ ~- {5 c9 O  F! ]: r; h0 Y1 k

6 B+ [# I( t6 y0 i9 `0 n4 \* l3 u7 T4、医生能不能通过B超结果预测一下孩子预后情况?尤其瓣膜发育情况?
" A- K; {) Q! s$ c( B5 Y  |
3 L& r5 t( ?' r, U5、孩子能不能接种疫苗?( t' r- s: F2 H& {1 j8 P% H
7 S7 a+ l( a; F1 p9 h! l
6、孩子能不能补钙?+ K1 E+ s# o$ u" w! _
2 l; p/ i) |& a: S1 k( a& a( w2 Z
[ 本帖最后由 zhjzzzz 于 2007-8-30 11:16 编辑 ]
心动图.jpg
     
发表于 2007-8-30 20:13:34 | 显示全部楼层
:14: 7 W- t. N6 D5 r' s( k: S
个人认为最好在3个月之前手术治疗,否则肺动脉高压会日趋严重;5 C* r, }( L' B+ s( v) {$ R, ?  l
肺炎问题拍胸片就可以明确啊;8 G4 S- q% I; e4 T% W
建议暂停预防接种;; z8 @0 \/ v/ V* j1 f- t+ R
CAVC远期效果目前还不是很理想,你们要有一定的思想准备。
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 楼主| 发表于 2007-8-30 21:08:48 | 显示全部楼层
为什么贵院的心内科和心外科的主任都让我3个月以后手术,我现在就是担心孩子肺动脉高压过高,术后效果不好。您说的远期效果不好,是不是主要是瓣膜发育不好,我是不是将来还要给孩子二次手术换瓣膜?
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发表于 2007-8-30 21:18:50 | 显示全部楼层
如前所述,我讲的是我个人的看法;
+ k( U( x3 r- F/ J" ]如果远期瓣膜出现反流,有换瓣的可能。
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 楼主| 发表于 2007-8-30 21:26:35 | 显示全部楼层
3个月前手术,会不会因为瓣膜太薄,预后瓣膜多半发育不好?3个月后手术又会不会肺动脉高压过高预后也不好?
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发表于 2007-8-30 21:32:44 | 显示全部楼层
:2: 还是看徐志伟教授的门诊吧。
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 楼主| 发表于 2007-8-30 21:34:45 | 显示全部楼层
好的!多谢。:3:
4 Q+ b0 }$ _) s( K1 n现在孩子干咳,痰鸣是什么原因,在贵院拍了x光片,李奋教授说肯定没有肺炎,是气管的事吗?
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发表于 2007-8-30 21:37:51 | 显示全部楼层
可能是上呼吸道感染,建议看呼吸内科门诊。
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 楼主| 发表于 2007-8-30 21:38:47 | 显示全部楼层
徐教授现在主刀动手术吗?
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发表于 2007-8-31 15:49:59 | 显示全部楼层
他仍然在开刀。
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 楼主| 发表于 2007-8-31 21:17:33 | 显示全部楼层
现在贵院心外科主刀医生,谁的水平最高?
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发表于 2007-8-31 22:04:02 | 显示全部楼层
:10:
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 楼主| 发表于 2007-9-1 13:19:32 | 显示全部楼层
:10: 是什么意思?贵院不可能只有一个心外科的医生主刀吧?
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发表于 2007-9-1 22:16:01 | 显示全部楼层
那就是不方便回答你
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发表于 2007-9-2 10:03:27 | 显示全部楼层
你这种问题怎么让人回答?
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