宝宝的病可以治好吗？

刘芹

陆医生：
( Y/ R" W9 j! x& ?& x8 M' i      您好！我宝宝现在刚100天，下面是我宝宝在儿中心做的心脏超声报告及磁共振报告：
上海交通大学附属上海儿童医学中心超声心动图报告单：
M型超声心动图（厘米）
: [8 P# ~& O4 xLVDd  2.74    RVDd         IVSd                        LVPWd   0.22           Ao   0.98
' x# o. ?* b7 i, gLVDs  1.39    RVDs          IVSs                        LVPWs   0.53           LA   1.41
8 H6 f( i* s7 H. M% d4 s9 }2 b
心功能
6 P" n! e/ |& {. V9 l' F( FLVEF  82    %                  LVFS    49     %
1 @. n4 c9 r: l7 b$ I' o/ P
二维超声（平方厘米）
" |5 f* z5 Z( G/ Z8 C' {+ }% fLA        LV         RA      RV       MRA        TRA
7 d5 C6 e, p9 i" p
4 v% |; A0 v9 J0 r; q# B# x频谱多普勒超声（米/秒）
AAo  1.0        DAo   1.3        LVOT           RVOT     MPA1.5
9 E& @1 B% v: \  X, R! sMV1.2            TV   0.6             跨瓣压差点      mmHg

* D; D: C3 g+ J* i) u" n5 N: `1 s彩色多普勒超声
; ?$ t7 L  v; z4 o/ WMR 阴性       AI 阴性    TR 轻微4.19m/s       PI  阴性
心房水平无分流        心室水平双向分流；  大动脉水平无分流
+ Z9 C! ^% [8 Q
2 M' n' t  ~5 U4 J+ S0 n超声所见
! l- n5 q9 }  H# O) }& N  H1 Q患儿检查时未镇静！
) d1 a5 @& Y9 D心脏位置及连接正常。左房左室增大，左室壁收缩活动可。左室内见一斜行假腱索。右室流出道隔束、壁束增厚，血流0.8m/s。主动脉无增宽。肺动脉增宽，总干内径1.43cm，瓣开放活动可；左肺动脉流速1.2m/s，右肺动脉流速1.8m/s。房室瓣开放活动可，轻微三尖瓣反流，反流速4.19m/s，压差=70.2mmHg。房间隔完整。室间隔缺损0.95cm(膜周融合型)，少量三尖瓣组织附着，双向分流。左位主动脉弓，未见动脉导管开放。

6 q% u) k& ?' k, d! k提示
& ^) o: P3 o( z& d8 q8 x* R室间隔缺损       肺动脉高压
  m# G  Q: i: y# i6 Y- ?5 W6 c
) c- @4 X9 n4 n: o5 W: F! N( l上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心放射科MRI报告单
MRI 所见
5 R% B0 C  A. Z; b' @7 G各序列扫描，见内脏心房正位，腔肺静脉回流正常，房间隔显示欠清，左心房扩大，房室连接一致，心室隔见缺损，约7.2mm，左心室扩大，左右心室流出道未见狭窄。心室大动脉连接一致，左弓，主动脉狭窄似见有充盈缺损，略狭窄，未见明显动脉导管未闭及主动脉缩窄，肺动脉总干扩张，左右肺动脉发育可。

  Z. c+ r" F6 b诊断意见
VSD，LA、LV大，主动脉弓降部略小

$ F3 V( w# k% x7 t6 |) F还做了心电图报告无法打上去。遇上国庆，我们在上海呆了半个月才做好这些检查。5号我们挂的是丁文祥授的特需门诊，他看了这些报告之后，就说需要手术并开了手术预约单，还开了地高辛和卡托普利片/开博通药。
请问陆医生：
' ^) F8 R  x& C5 [% V1、宝宝的病有没有加重？可以治好吗？最近他经常性地会咳嗽，会不会引起肺炎或加重病情？要不要在我们当地医院查一下有没有肺炎？
2、地高辛每日2次，每次20ug，这个量就是每次吃0.4ml对吗?开博通每日2次，每次0.16片。由于这个药是药片，不好准确把握住用量，当时丁教授旁边一位女医生说的是每次把一片药先融解在10 ml的水里，每次吃1ml，每日2次。当时也没多想就只记着她说的这种方法了，后来一想，这样吃下去的话，那一片药不是要吃5天吗？地高辛开了2瓶，开博通开了4板。请问这种吃法对吗？
0 G, c3 W1 p/ {: M3、宝宝最近总是拉肚子，现在很瘦，吃了药也没见怎么好，不知怎么办好，体重不够也会对手术造成影响吧？

盼望回复！谢谢！

陆医生

1，缺损较大，自愈可能不大，应及早手术；
7 f! U5 y. U3 c! q: d2，药物服用是对的，没有服用完的开博通最好放在冰箱里面。
, n5 h: R! U' g) H5 f3，心脏问题影响了小孩的发育，更应该及早治疗。

刘芹

陆医生：
      您好！我家宝宝于11月8日手术的，11月22日出院。12月10日复查，一切良好。
) h% r0 u' R& p+ L5 f& q! G1、我于12月19日给她洗过一次澡，但洗过澡之后又怕对她的伤口有影响，不知道我这种担心是不是多余的，可以洗澡吗？请教陆医生帮忙解答。她的伤口无红肿、无流脓现象。
2、现在我宝宝只吃一种地高辛药，每次0.4ml，一日2次。每次吃药前我都用听诊器给她听心率，出院时医生嘱咐说心率低于100次/分就得停用地高辛。宝宝现在心率通常都在120~130之间，有时会高于130次/分，但不超过140次/分。不知道地高辛要吃到什么时候才可以停掉？还有心率在多少范围内算是正常？注：宝宝现在5个半月。

陆医生

1，只要伤口干洁，就可以洗澡；
7 ~% D+ y) p/ r) G8 ]4 T2，药物一般在术后要服用1月。

babyli

关于服用开搏通，我们一开始也是溶在水里这么服用的。剩下的放在冰箱里。但是这次医生开药后，我特意请教了1号窗口的药剂师。当时药剂师说，不能这么用。如果要这样的话，只能第一次吃掉后其他的只能扔掉了。是因为具体原因是什么我也没有问。所以还请陆医生麻烦问一下。

刘芹

谢谢陆医生的及时回复！
我家宝宝11月8日手术的，到现在算来已经术后一个多月了，不过她现在还在继续服用地高辛，主治医生叫我们年前再去复查一次看能否停掉地高辛，我们现在就只吃这一种药了。还想请问一下陆医生：宝宝现在5个半月大，心率在多少范围内属正常？
( z1 Z5 c' G7 C" C4 W
谢谢！

陆医生

130左右。

刘芹

谢谢！我家宝宝的心率通常是在这个范围，即120——130之间，闹的时候要高些，差不多快到140了。想问一下陆医生先心病的小孩手术好了以后，需要终身复查吗？