本帖子只讨论先天性心脏病的外科治疗和介入治疗，不包括可能自愈的病例。* |" A) X& {) w! F y, k
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先天性心脏病的治疗有两个方向，一个是根治，一个是姑息；
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先讲根治（也可理解为双心室修补，因为最终能够保证患儿两个心室都能正常运行功能）： `$ P* c5 W- D) [( c& T
根治分一期根治和二次根治－
" }1 ^3 [% h) Q5 j# v' a4 I9 s( G一期根治顾名思义就是一次手术即可达到解除先心病的目的，90％以上的先心病都可一期根治，比如：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、部分法乐氏四联症、大动脉错位、主肺动脉窗、部分肺动脉闭锁合并室间隔缺损、部分右室双出口、房室间隔缺损等等；1 _9 Y# ?2 k. L- e' _: ^
二次根治则需要进行两次手术，第一次为姑息/减状手术，比如部分法乐氏四联症，一期进行肺动脉及右室流出道扩大，二期再修补室间隔缺损，其他的疾病还有部分肺动脉闭锁合并室间隔缺损；* D8 Q$ c [8 R
* f/ D4 k# T- O. u0 c6 L姑息手术则变成了另外一个方向，也可称为单心室修补，不论几次手术，最终患儿仅能保存单个心室的功能来保证体循环的需要。9 O* z' O) _; ^, D
姑息手术一般分两个阶段，第一次做上腔静脉和肺动脉的吻合，临床上称Glenn手术；第二次做下腔静脉和肺动脉的吻合，称Fontan手术；最终右心功能将被舍弃。
: b, Z7 q' n5 r1 a+ K+ _% h如果小孩在Glenn手术前有肺动脉高压等情况，可能还要先做肺动脉环缩手术。
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当然，以上所述仅是一个简单的概况，实际情况要比以上要复杂的多，很多小孩需要经历3次甚至更多的手术，这都要具体情况具体分析。 |
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发表于 2007-10-21 20:14:28
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千斤顶
发表于 2007-10-21 22:48:10
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