本帖子只讨论先天性心脏病的外科治疗和介入治疗，不包括可能自愈的病例。) s6 X% U/ y+ d3 J; J4 m* q
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先天性心脏病的治疗有两个方向，一个是根治，一个是姑息；2 X; ~( _8 W: w) {6 V+ {6 f- x) V
- d! k. B n5 ^9 s1 V先讲根治（也可理解为双心室修补，因为最终能够保证患儿两个心室都能正常运行功能）：2 L4 T3 Z' t- q" T
根治分一期根治和二次根治－
~8 X: L$ C* [, ~" c一期根治顾名思义就是一次手术即可达到解除先心病的目的，90％以上的先心病都可一期根治，比如：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、部分法乐氏四联症、大动脉错位、主肺动脉窗、部分肺动脉闭锁合并室间隔缺损、部分右室双出口、房室间隔缺损等等；3 [" u$ y4 z( P o+ f9 _- m
二次根治则需要进行两次手术，第一次为姑息/减状手术，比如部分法乐氏四联症，一期进行肺动脉及右室流出道扩大，二期再修补室间隔缺损，其他的疾病还有部分肺动脉闭锁合并室间隔缺损；- o2 S2 f: l5 j u. P/ c
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姑息手术则变成了另外一个方向，也可称为单心室修补，不论几次手术，最终患儿仅能保存单个心室的功能来保证体循环的需要。
! X1 {8 t4 M1 x2 z6 N- e姑息手术一般分两个阶段，第一次做上腔静脉和肺动脉的吻合，临床上称Glenn手术；第二次做下腔静脉和肺动脉的吻合，称Fontan手术；最终右心功能将被舍弃。
/ h; @- r; w8 B D0 }5 `2 x如果小孩在Glenn手术前有肺动脉高压等情况，可能还要先做肺动脉环缩手术。
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# u5 ~5 I$ }+ o. Z2 U# z* I当然，以上所述仅是一个简单的概况，实际情况要比以上要复杂的多，很多小孩需要经历3次甚至更多的手术，这都要具体情况具体分析。 |
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发表于 2007-10-21 20:14:28
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千斤顶
发表于 2007-10-21 22:48:10
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