主动脉瓣上狭窄

minqiyu

2007年1月30日

M型超声心动图(CM)
LVDd 2.42
RVDd
" [! V" A: P7 ~2 k( A* @/ @IVSd
7 V+ e4 e7 q- o2 L6 \LVPWd 0.32
Ao 1.11
LVDs 1.46
2 E  z: r6 L3 r; i& |9 O4 IRVDs
IVSs
LVPWs 0.61
( b1 t+ [6 l$ S9 bLA 1.29
  h4 I/ E$ s. C心功能
LVEF 72%
LVFS 39%
2 w  ^) m  R% Q  Y- y: V* \  G7 J二维超声心动图
LA
( o5 y" K' x& ?+ H2 P. hLV
RA
RV
MRA
TRA
( \% l- v4 o& j% v( F频谱多普勒超声
3 N/ M8 R( |6 L9 P' x% XAAo 2.74
DAo 2.26
. S7 k$ O7 H& a: m9 uLVOT 0.9
RVOT 0.6
+ z5 V3 r0 ]/ X$ i- u. C4 D9 a, ?" cMPA 1.5
MV 1.1

TV 0.8

5 ]' Z% G9 ^/ }. U* ~0 l- g跨瓣压差 mmHg
' H. W$ ^( p( i4 b彩色多普勒超声
8 K, A* J' h  `: }  m  `, @MR阴性
AI 阴性
TR阴性
! O! l! _3 t' |. ~0 A% P. tPI 阴性
心房水平 左向右 分流
! D8 s( a/ U9 w) T2 w. d2 n  @" N心室水平无 分流
大动脉水平无 分流
超声所见
6 \  P  W% w! w! A; a. L8 D& ^( o
心脏位置及连接正常，各房室腔无明显增大，左室壁收缩活动可．主动脉无增宽，瓣叶开放活动可，主动脉瓣环０.６５cm，根部内径１.１１cm，升主动脉内径０.８２cm；主动脉瓣上狭窄处内径０.４５cm（瓣窦上方），该处测血流速２.７４m／s,压差＝３０.０mmHg.右室流出道隔束、壁束稍增厚，流速０.６m/s．肺动脉无增宽，瓣膜开放活动尚可，肺动脉总干内径０.８cm，流速１.５m/s，左肺动脉开口０.３２cm,内径０.４１cm，流速２.５m/s，右肺动脉开口０.３５cm，内径０.３９cm，流速３.０５m/s．房室瓣开放活动可．房间隔卵圆孔未闭，心房水平左向右分流．室间隔完整．左位主动脉弓，弓形态无明显异常，降主动脉流速２.２６m/s.

提示：主动脉瓣上狭窄（压差＝３０mmHg）　　肺动脉分支狭窄

　　　卵圆孔未闭

+ D/ e/ B/ `) Q- w& T: W2007年5月15日
  {# x( p/ R' }7 R" VM型超声心动图(CM)
LVDd 2.74
6 L  ^% N8 y; y) B7 j2 D* DRVDd
# t6 _9 Q) k  `5 m; x% t2 W3 w+ r% bIVSd
LVPWd
. J: X0 R- S; ?5 ]' c2 {0.34
Ao 1.27
! F4 O, T$ v& sLVDs 1.72
5 g7 _( r1 j8 O: }1 M* N& wRVDs
IVSs
8 \2 l) n* S2 H7 n6 aLVPWs
0.56
# m2 ^' L- k- oLA 1.75
/ n" j9 @& |% y! y心功能
LVEF 69%
% k& j3 a+ ~" ?, S( lLVFS 37%
二维超声心动图
LA
9 i+ N2 r0 d9 J- |2 H' HLV
RA
RV
, e3 ?! [3 o+ z3 N7 q% o6 WMRA
( ]5 @$ _: v* W* R% ~TRA
频谱多普勒超声
AAo 1.2
5 c0 \. j& R# GDAo 2.4
LVOT
RVOT

0 `9 }# P4 n: q) e* @5 F7 Q# eMPA 2.0
MV 1.2
TV 1.6
1 ~: J# L  M. R
0 n" C+ Q' _. p1 d# N跨瓣压差 mmHg
. G" {/ D  X) @4 x2 t! N7 a彩色多普勒超声
MR 轻微
1 E" P  H* ?) {+ TAI 阴性
# k- d6 B- y( S$ @/ \7 i+ LTR 轻微
& l2 o3 j! M% QPI 阴性
! Y) q3 ~  q7 P1 K/ u心房水平 左向右 分流
: o) ]: e% ^3 S6 c; X$ w心室水平无 分流
! R% M+ O$ v" `' [大动脉水平无 分流
9 I: z4 Q0 D- g! u8 M" f超声所见
; }4 m7 `! w# b- Z7 E0 S: p
心脏位置及连接正常，各房室腔不大，左心收缩功能正常．主动脉瓣环1.13cm，主动脉乏氏窦上方内径0.63cm，流速2.64m／s,压差＝26.9mmHg.升主动脉内径1.0cm。肺动脉总干内径0.74cm，流速2.0m/s，左肺动脉0.57cm,流速2.0m/s，右肺动脉0.45cm，流速2.4m/s．．房间隔卵圆孔未闭，心房水平左向右分流．室间隔完整．房室瓣开放活动正常。左位主动脉弓，主动脉弓横部内径0.68cm，峡部内径0.53cm。降主动脉流速2.4m/s.未见动脉导管开放。

提示：主动脉瓣上狭窄（轻度）

　　　　　卵圆孔未闭

       肺动脉 流速 增快

     降主动脉流速 增快

# _5 R/ C6 T2 }$ {6 s* z9 i3 c4 E2007年12月4日
! w; P* L7 z& Y2 y0 cM型超声心动图(CM)
8 q& o9 H% U+ X* w6 a  }# Y6 NLVDd 2.94
! M/ @6 _( O$ m3 e( @( C) h- R1 QRVDd
1 t5 F  [& F" uIVSd
LVPWd
# \2 c% G6 n$ z4 ~2 X+ L0.31
Ao 1.19
LVDs 1.92
7 ?: p* ?% j' x+ c- M! K" hRVDs
  S- @/ T9 H5 K# o4 `; xIVSs
LVPWs
$ d" ?, _; E1 T: a0.65
LA 2.35
) |, t: W& J8 @% _" h$ S) ]心功能
LVEF 65%
LVFS 35%
/ l( u9 k+ r+ m  A二维超声心动图
LA
LV
RA
0 j1 b# s8 T, e3 N# ]- bRV
MRA
TRA
频谱多普勒超声
AAo 2.87 DAo 2.0 LVOT
" F$ M& L. I, z: R+ VRVOT

. j' W% G7 y9 S" n: j; mMPA 1.8
MV 1.2
TV 0.8

跨瓣压差 mmHg
. e" B4 r  G% ~5 x& U9 A- W彩色多普勒超声
+ p) L- t2 u% D/ jMR 轻微
AI 阴性
1 N" ^. Z7 f$ ~TR 轻微
* U' h9 x1 g. _6 z1 x" t& RPI轻微
! I9 ?! ?, I5 f# F" ~心房水平 左向右 分流
9 y% B" v4 m1 R" L$ X8 t心室水平无 分流
大动脉水平无 分流
超声所见
  {8 u# J( }; g  s. b8 S
8 E! C# Z8 v  W心脏位置及连接正常，左房、左室稍扩大，左室收缩活动正常。主动脉瓣环1.31cm，瓣窦连接上方内径0.9cm，升主动脉内径1.14cm；主动脉过瓣流速1.0m/s，升主动脉流速2.87m/s，压差33mmHg。肺动脉瓣环1.05cm，总干0.96cm，左肺动脉0.58cm，右肺动脉0.57cm；总干流速1.8m/s，左肺动脉2.0m/s，右肺动脉1.9m/s。各瓣膜开放活动正常。卵圆孔未闭，左向右分流。室间隔完整。左位主动脉弓，主动脉弓形态可，降主动脉流速2.0m/s。未见动脉导管开放。
: r8 d3 V4 s$ q( n+ t提示
4 M' `; h8 `$ L9 o

主动脉瓣上狭窄

卵圆孔未闭
8 Y4 U+ H7 l& g* J8 w: @' C
1 {3 w% Y, }) {' x* r1 M) m' G5 s肺动脉分支流速稍增快
  m9 R; P' z3 F5 d0 x8 \. _. N陆医生，您好：
6 y# c/ S- I0 `' ]4 S( ]: R    以上是我的宝宝三次在贵院检查的结果，相隔时间为3个月、6个月，请问，
2 q  V8 f; D3 Z0 ?    1、从这三次检查的结果来看，他的病情是变轻，还是加重？
    2、为什么第三次检查瓣窦上方的内径变大，压差也变大了？

陆医生

:14:
9 U0 W/ q9 }& s9 ]" w从整体来看，狭窄的程度没有非常明显的变化，由于狭窄长期存在，主动脉瓣窦扩大是不可避免的；
$ O$ e! ^6 g( @; m( Q1 _一般来说压差大于50才有手术指征。

minqiyu

如果压差一直低于50呢，有没有这种可能啊？
7 J3 N9 ~4 K$ Q$ T* }左房、左室稍扩大是不是病情变重了？
* k0 ]" q* w% {2 G" Y0 ~) s' {. U我看到好多的先心宝宝都是要防止感冒的，但我记得徐教授说感冒对我家宝宝没有什么影响，平时没有什么需要注意的。可宝宝这些天感冒后就一直咳嗽，挂水好了一两天又咳嗽，今天去人民医院检查，已经支气管肺炎了，这会不会加重他的病情啊？
还有，宝宝安静的坐着时，能听见他的呼吸比较急、比较重，他现在已经会走路了，非常调皮，是不是要稍微限制一下？

陆医生

:2: 定期复查，小孩正常的活动不需要刻意限制。

minqiyu

陆医生：
7 y9 z$ l0 a" j0 f      您好！
! z) O$ h' H7 M3 F( L      前两天去给宝宝打流脑疫苗，医生问了宝宝身体是否有没有问题，因为以前的针全都打了。被医生问得有点不放心了，请问陆医生，是不是所有的疫苗都可以接种？

陆医生

应该可以。

minqiyu

陆医生：
你好，请你帮忙看看2008年6月17日
( X$ A1 N5 o" dM型超声心动图(CM)
LVDd 3.11 RVDd  IVSd  LVPWd  0.41  Ao 1.48
LVDs 1.94 RVDs  IVSs  LVPWs  0.86  LA 1.98
心功能
LVEF 69%   LVFS 37%
3 ~$ j1 p5 Y& `! o二维超声心动图
( i7 \) O7 T# j# @1 DLA  LV  RA  RV  MRA  TRA
频谱多普勒超声
AAo 3.1 DAo 2.31LVOT  RVOT   MPA 1.62
MV 1.2   TV 1.0        跨瓣压差 mmHg
& _6 W" u3 H( O/ g彩色多普勒超声
2 w, p( `- n  z+ U2 dMR阴性   AI 阴性   TR 轻微   PI轻微
心房水平无 分流   心室水平无 分流   大动脉水平无 分流

8 j3 D" T9 M/ q) [心脏位置及连接正常，左房、左室无明显增大，左室壁无明显增厚，收缩活动可。主动脉瓣开发活动可。瓣环1.14cm，窦管结合处0.83 cm，该处测血流速3.10 m/s压差38.4mmHg升主动脉内径1.12cm。肺动脉瓣开放活动可，瓣环0.92cm，总干内径1.10cm，流速1.62 m/s。左肺动脉0.78cm，流速1.8 m/s。右肺动脉0.73cm流速2.2 m/s；房室瓣开放活动正常。房室隔完整。室间隔完整。左位主动脉弓，弓形态无明显异常，降主动脉流速2.21m/s。
& |# A1 L$ o& w4 ]2 K' Z2 f这是我家宝宝刚刚在贵院做的检查，依据目前的情况你看要做手术吗？像他这样的情况手术能完全控制吗？谢谢

minqiyu

陆医生：
你好，下面是2008年6月17日在贵院第四次复查的结果，前三次在1楼有
M型超声心动图(CM)
LVDd 3.11 RVDd  IVSd  LVPWd  0.41  Ao 1.48
) d, S) E/ _: G0 N9 V' ALVDs 1.94 RVDs  IVSs  LVPWs  0.86  LA 1.98
" C: H9 r- U; j8 h- f心功能
; `+ M7 A4 u4 B9 g1 p( B. ]' ^LVEF 69%   LVFS 37%
2 u; C8 i2 f4 U二维超声心动图
LA  LV  RA  RV  MRA  TRA
' {% x2 f# ?4 `$ }1 i, t1 T3 C8 q频谱多普勒超声
AAo 3.1 DAo 2.31LVOT  RVOT   MPA 1.62
' w  R9 H9 ~4 yMV 1.2   TV 1.0        跨瓣压差 mmHg
; Z1 l/ o3 Q: ~: M. T彩色多普勒超声
3 J  M  L  `" ?MR阴性   AI 阴性   TR 轻微   PI轻微
/ U7 v8 N$ V- w. m- |) X心房水平无 分流   心室水平无 分流   大动脉水平无 分流
, e; U1 b# n0 D3 l- t
' A8 s4 _7 _# w心脏位置及连接正常，左房、左室无明显增大，左室壁无明显增厚，收缩活动可。主动脉瓣开发活动可。瓣环1.14cm，窦管结合处0.83 cm，该处测血流速3.10 m/s，压差38.4mmHg，升主动脉内径1.12cm。肺动脉瓣开放活动可，瓣环0.92cm，总干内径1.10cm，流速1.62 m/s。左肺动脉0.78cm，流速1.8 m/s。右肺动脉0.73cm流速2.2 m/s；房室瓣开放活动正常。房室隔完整。室间隔完整。左位主动脉弓，弓形态无明显异常，降主动脉流速2.21m/s。
/ U) P4 j$ v8 p1 @% o; T' h# s
请问：
7 R/ o" F7 D* A+ s/ t  1、和前三次相比，他的情况是不是变严重了？依据目前的情况你看要做手术吗？
  2、第三次检查的升主动脉内径1.14cm，肺动脉瓣环1.05cm，这次检查的结果却是升主动脉内径1.12cm，肺动脉瓣开放活动可，瓣环0.92cm，为什么这次检查的结果反而数值更小了呢？  
  3、像他这样的情况，如果手术能完全控制吗？谢谢

陆医生

瓣环直径的变化在正常误差范围内，不算异常；
压差我想还是没有很大变化，继续定期随访吧。

zenglele

报告是说这样说的：
  B# M% ]" S" I) k6 ]$ s; Z: CM型测量：（CM）A0 1.3  LA1.5  LV2.5
二维检查:
1.左室长轻切面见主动脉瓣上0.75CM处局限性缩窄,内径约0.53CM。主动脉呈三叶，回声及活动未见异常，主动脉瓣下未见异常回声，主动脉弓降部未见缩窄。
2.胸骨帝切面可见左心室壁稍肥厚.
3.心脏大血管位置正常,房,室间隔完整,未见闭动脉导管.肺动脉瓣及二,三尖瓣瓣膜回声及活动未见异常.
4.胸骨旁及心尖四腔切面;左室内见一条强加声光带连接于左室后壁与室间隔间.
多普勒检查;
2 f( U6 Z& ^4 ?7 j1.肺动脉峰值流速2.05M/S.
; s9 h% [7 W# c2 Z! Q- I% D+ R) w2.主动脉峰值流速0.8M/S.胸骨上切面见主动脉瓣上0.75CM处见五彩镶嵌血流束,SV置于五彩镶嵌处见向下湍流频谱,峰值流速3.54M/S压差约50.16mmHg
检测设备:vivid7   超声号:C036683-1
3 o7 V6 z% t7 ^/ W) h
主动脉瓣上狭窄
* s- t8 g" H; x9 j# I肺动脉流速偏快
; k8 s3 P: H* q8 p1 J8 H左室假腱索

心痛的感觉

但愿孩子没事.
我小孩也是主动脉瓣上狭窄...一直还在迷茫中,心里非常矛盾,非常难受...现在的情况只能走一步看一步,感觉非常无助.真的很需要有人能帮忙指点.
- J  ?) l' `! P, f  b" `我的QQ是:470318079
有空我们聊聊.

minqiyu

陆医生：
    您好！宝宝现在已经快两周岁了，非常调皮。只要他醒着，没有一刻是能够安静下来的。他特别喜欢追着比他大的孩子跑，不知道这样会不会加重他的病情？要不要限制一下？
    还有，公园里的那些游乐设施，像旋转木马之类的，他能不能玩？因为在这些设施旁边都有注意事项，心脏病的好像不能玩。

minqiyu

陆医生：
        您好！宝宝现在已经快两周岁了，非常调皮。只要他醒着，没有一刻是能够安静下来的。他特别喜欢追着比他大的孩子跑，很担心这样会不会加重他的病情？要不要限制一下？
- t! A' |: r- a* d         还有，公园里的那些游乐设施，像旋转木马之类的，他能不能玩？因为在这些设施旁边都有注意事项，心脏病的小孩好像不能玩。

陆医生

我想剧烈活动还是要加以限制的。

chenwanying

你好！我家孩子也是主动脉瓣狭窄，能否交流下？QQ号：492981640