小儿患先心病：主动脉瓣狭窄怎么办

张盘石

我家在河南郑州市．我的小孩早产近两个月，２００７年１２月３０日出生，2.0Kg.  预产期为２００８年０２月２６日，出生后心脏有杂音，经查，患有主动脉瓣狭窄，压差为３６mmHg.报告如下：
, m# V% j" I! w% ?* Y
Ｍ型超声心动图
. ^, u( u8 k; z/ d' p
7 |( N2 u) Y# d9 N+ |ＬＶＤＤ２１．４　　　ＡＯ　１０

! k' ^3 z* ~, A, m- m) Y' K7 i) ]4 qＬＶＤＳ１５．７　　　ＬＡ　１２

心脏功能
9 J; m3 V4 C4 G* d, s
ＬＶＥＦ　６０％　　ＬＶＦＳ　　２５％
) _- u/ N$ V  H* [
, M2 D" J9 M. y* [0 A" S& W5 A" `频谱多普超声　最大血流速度（米／秒）
9 Z" ]9 ]- C$ I3 {+ F
ＡＡＯ　３．０　　ＤＡＯ　　１．０　　ＭＰＡ　　１．０

: D  V( h. o+ G- ?ＭＶ　　０．８　　ＴＶ　　　１．０

彩色多普勒超声

ＭＲ（－）　ＴＲ（＋）轻微　　ＡＩ（－）　　ＰＩ（－）
. p0 Q' F) k% u. \6 ^
. l& `$ t" i- Z. w9 Z心房水平（＋）左向右分流　　心室水平（－）　大动脉水平（－）

3 G% N7 Z& Q% I二维超声心动图（毫米）

- }' Y5 R. D6 W心脏在胸腔中位置正常，心房．心室及大血管的相对位置及连接关系均正常，各腔室内径均在正常值范围，房间隔可见卵圆孔未闭，室间隔未见明显中断，室壁厚度、回声及运动正常，主动脉瓣狭窄，右冠瓣增厚，开放受限，瓣开３mm，余瓣膜位置、形态及活动未见异常，升主动脉增宽８mm,左位主动脉弓，未见明显动脉导管开放，左右冠状动脉始端可见，左侧１mm，右侧１mm．
* C+ Z, W, U1 S( w+ T# l
; X0 T4 n5 S) l' ?+ {% S0 L/ r现在小孩，体重５。２kG,表征没有发现异常．2008年４月３日复查结果如下：



Ｍ型超声心动图
# K8 N* y/ C6 K. ~- o
+ ?8 H, n0 m! b5 d& {ＬＶＤＤ２０．７　　　ＩＶＳＤ３．５　ＬＶＰＷＤ３．１　　ＡＯ　１１．８　ＭＰＡ１１．４

5 I. O; N- m/ d2 m* BＬＶＤＳ１３．７　　　ＩＶＳＳ４．７　ＬＶＰＷＳ５．１　　ＬＡ　１３
# d% ^  q# x( H0 D; \
9 c2 I% Z$ a- b0 R心脏功能

ＬＶＥＦ　６５％　　ＬＶＦＳ　　３４％
0 Y) r: C4 h' o! a6 g  j
频谱多普超声　最大血流速度（米／秒）
7 U% \# x3 |, [" W7 r0 N+ Y9 E7 i
ＡＡＯ　３．９　　ＤＡＯ　　１．６　　ＬＶＯＴＯ　０．７　　ＲＶＯＴ　０．６ＭＰＡ　　１．０
5 s/ m0 [1 @9 C* G! R. g8 i7 A
* u1 `# a6 z" {2 t9 ~; a7 KＭＶ　　０．８　　ＴＶ　　　１．０
4 m7 X: c- v) ?1 o/ f* R
彩色多普勒超声

ＭＲ（－）　ＴＲ（－）　　ＡＩ（－）　　ＰＩ（－）

心房水平（－）　心室水平（－）　大动脉水平（－）
' v) K; G, _; V$ x7 K; T
' ^# V9 H  _' t0 ]二维超声心动图（毫米）
. C8 r4 n# f+ Z, E
心脏在胸腔中位置正常，心房．心室及大血管的相对位置及连接关系均正常，房间隔室间隔求见明显中断，左心室壁稍肥厚，主动脉瓣三叶，回声增强，开放活动受限，过瓣血流速３．９m/s,主动脉瓣根部７．８，窦部１１．０，窦管连接部６．２，升主动脉动１１．９，余瓣膜位置，形态及活动未见异常，左位主动脉弓，未见明显动脉导管开放．左右冠状动脉始端可见．
. p7 ?' e' X; Q" b+ ?. Y/ N/ e( K
诊断：主动脉瓣狭窄（跨瓣压差６１mmHg）
% x0 L: \7 I# ?. q6 P
& v! B5 f$ `; U3 e7 X左心收缩功能正常范围
* R" n( A* A$ W3 o! Q( J- o: E


4 |. _  _5 M- r* G$ O0 q请问医生，我该怎么办？咱们院能给治吗？费用大概有多少？现在家里都很急，小孩在郑大三附院原河南省妇幼保健院看过．谢谢！！！我们时刻在等你的回复！！！！

0 e, |4 p: W" |9 n[ 本帖最后由 张盘石 于 2008-4-5 11:32 编辑 ]

陆医生

:2: 到我中心复查一次，一般认为压差超过50mmHg应该进行手术治疗。

张盘石

小儿怎么治?费用多少?用什么方法治疗?这病的病因是什么?

陆医生

费用3万元左右。

张盘石

陆医生,我们郑州这的医院都说不能治,由于风险比较大,还说你就是跑遍全国也没有人给你做手术.我们家人现在比较着急,不知怎么办,第天看着小儿心里难受!!!求你给个建议!!谢谢!!!

陆医生

简直胡说八道。

张盘石

陆医生,你好,我想听听您的意见,是不是小儿主动脉狭窄和小儿主动脉瓣狭窄不一样,我们郑州这地方说主动脉瓣狭窄不好治,风险大,没有医院愿意给治,主动脉狭窄相对说好治一点,我想问问咱们医院能给治吗?因为小孩的病不能耽误,这几天家里人心急如焚,都想听听您的意见,谢谢!!!!!!!

陆医生

没有医院愿意收治不代表我们也不收治；
) ]8 K) e- O) D0 [& R4 i* t; x这种疾病可以外科治疗，但预后可能有待术中探查而定。

张盘石

陆医生,你说的是手术的效果,需要手术中检查和手术后的观察吗!!!一般情况下,小孩多大做手术好些?手术风险大吗?
7 Q, C3 e7 l+ n# X, }, k) A/ g陆医生,早产的小孩怎样算他的实际年龄?我们的小孩现在三个月个还不会抬头,还不会逗笑,也就是还没有意识,这个正常吗?谢谢!!!

陆医生

什么时候手术看我2楼回复；
+ \* j# R# F% o8 e, i小孩实际年龄从他生下来开始算；
发育问题可能跟心脏有关。