5个半月女婴先心房缺室缺，目前肺部感染严重，求教能否保守治疗暂不做心脏手术？

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5 o& F1 ~. B/ W) ~- x我们是房缺4mm, 室缺8mm,重度肺动脉高压（82mmHg），现在肺炎治疗中,下面是我要到的医院住院检查记录:
1.目前孩子的概况我汇总了一下, 孩子已经从2.17转入普通病房(因为不手术):
      目前血常规白细胞8*10^9, 不发烧.
      肺部X光片前后做过4次,找负责医生看, 说黑度在逐步变黑,应在好转;
/ M8 L4 @3 L0 y! N% g' P      今天离开氧气,氧饱和度是80~90左右. 用药是头孢和沐舒坦.
      请问这种情况我可以自己带氧气瓶转将孩子转往上海吗?
; @8 F, Z! r4 M& y1 E( |3 Y2. 我去到上海可以排到徐主任手术吗?
3. 手术是股动脉微创还是正面开胸或是侧面开胸?
' E  k1 c' x8 u# G/ G; q8 X: r% n$ u. T4. 腋下开胸会增加肺部感染的几率吗?
    腋下开胸对孩子(女)今后的发育有无不良影响吗? 会不会对乳腺或者脊椎等任何造成不良呢?
" `, Q. S& O6 j6 S$ Q' V
) h" r3 R6 Q* Q
王xx,  女，5月 辅助检查：
特检单：
胸片（2014.2.3）：
. p0 x9 X6 t) s4 V8 W0 J( O胸部正位片：两侧胸廓基本对称，气管位置居中，两肺纹理稍多，两肺内见斑片状密度增高影，密度不均，边缘模糊，以右上肺为著。纵隔未见异常，心影大小形态正常。两膈面光整，肋膈角锐利。两肺多发感染（右上肺为著）。
  R" A5 Z& H7 S" m9 h8 q) C
: n2 k- W4 S4 U# j, k, H, d6 h心脏B超（2014.2.5）：
1.内脏正位，心房正位，心室右袢，左室内径增大，余房室内径增大不明显。
2.室间隔膜周部可见回声中断达8mm，CDFI示该处双向分流。房间隔中部回声中断约4mm，CDFI示该处左至右分流。
3.各瓣膜形态活动正常，三尖瓣可探及中度反流，CW测反流压差82mmHg。余瓣口多普勒超声未见异常血流。
. s* _0 @3 m# d# `4.大血管连接走向和内径正常，多普勒超声未见大血管水平分流。
6 T6 |5 H; ^# }6 [4 Y5.心包未见增厚，心包腔未见明显液暗区。
6 }: C/ g, \' b+ {% T诊断：
先天性心脏病、室间隔缺损（膜周型）、房间隔缺损（II孔型）、肺动脉高压（重度）；
+ v0 w( s( N( P' d; K
  ^; d2 ]; d1 j# z) n. w! }胸部CT：（2014.2.7）：
胸廓对称，气管居中，两肺内见多发斑片状高密度影，右肺主支气管管腔稍变窄，左肺各叶段支气管开口通畅；右肺上叶尖后段、下叶内基底段及左下肺背段病灶内见支气管充气征，纵隔内未见明显肿大淋巴结，心脏大血管未见明显异常密度影。
诊断：
两肺感染伴节段实变。右肺主支气管管腔稍变窄。

# h' b: w# ]: g1 U7 {血液：
" _8 ~$ u5 |- P% x急诊肝肾功能电解质（2014.02.03 本院）：
急诊谷丙转氨酶47IU/L，急诊谷草转氨酶56IU/L，急诊肌酐22 μ mol/L，急诊肌酸激酶 155IU/L，急诊乳酸脱氢酶 926IU/L，急诊钙2.24mmol/L，急诊磷 1.69mmol/L，急诊镁 0.95mmol/L，急诊钾 5.25mmol/L，急诊钠141mmol/L，急诊氯105mmol/L；
* P. b+ h# W8 S6 _4 ?血清肌钙蛋白I测定（2014.02.03 本院）：0.143ng/ml；
脑钠肽（NT-PROBNP）15500pg/ml，
; P# T3 J. t2 Q6 e" c5 N血常规（五分类）（急诊）（2014.02.03 本院）：
白细胞 8.8 X 10∧9/L，血红蛋白 108g/L，血小板 264 X 10∧9/L，中性粒细胞相对值 0.725，淋巴细胞相对值 0.241；
% f* W! F) z3 }) D# HABO血型鉴定（2014.02.04 本院）：ABO血型： A型， Rh(D)血型 阳性；
痰培养（2014.02.06 本院）：
培养结果 正常菌群生长，培养结果 未检出致病性细菌；
$ i1 a0 ~. e3 e9 m2 o: o+ W2 d6 J粪便常规（2014.02.04 本院）：正常；
& Z: g2 T  W4 u5 p; E' T呼吸道病毒抗原检测（2014.02.07 本院）：
% W9 w. \* l8 E0 o流感病毒 A型 阴性，
3 c, k& N' e1 B: E+ C流感病毒 B型 阴性，
副流感病毒I型 阴性，
副流感病毒II型 阴性，
副流感病毒III型 阴性，
1 t, M6 L$ W- {% G% c: r( U呼吸道合胞病毒 阴性，
/ e  S2 H- b% G2 Z  m腺病毒 阴性；
衣原体抗原 阴性；
: a# Z' r1 G; X& B0 _! c1 R4 w
& T& p* o- Z* v尿常规（急诊）（2014.02.06 本院）：正常；
4 L" S; u' J9 v: \; l' C
: m  n& O3 c  ]# `8 O1 W. e- `血肝肾心功能电解质常规检查（2014.02.07 本院）：
谷丙转氨酶 40U/L，谷草转氨酶 51U/L，总蛋白 58.5g/L，白蛋白40.1g/L，球蛋白 18.4g/L，尿素10.61mmol/L，肌酐35.0 μ mol/L，尿酸 429 μ mol/L，钠 132.2mmol/L，钾 5.17mmol/L，氯 95.4mmol/L;
* k8 z" t4 @8 U2 {感染性疾病筛查（2014.02.07 本院）：
快速环状卡片试验 阴性，
HIV 抗体（初筛） 阴性，
, N" p1 n! a2 W& d+ s) O$ Y# ?1 ?丙肝抗体 阴性；
! ~# s2 R' h6 ~) D. L' S; k
0 z4 B2 p% y+ e/ C& W乙肝三系定性检查（2014.02.07 本院）：乙肝表面抗原 阴性，乙肝表面抗体 阳性，乙肝e抗原 阴性，乙肝e抗体 阴性，乙肝核心抗体 阴性；

; w5 V! u! H; {7 E! O甲状腺功能常规检查（5项）（2014.02.10 本院）：
% u7 n) i. l' o6 \) T总T3 0.48ng/ml，总T4 6.85 μ g/dl，游离T3 2.13pg/ml，游离T4 1.09ng/dl，促甲状腺素 6.10 μ IU/ml；

9 _  U) G- @; k# q5 n' _2 V+ @5 F血常规（五分类）（急诊）（2014.02.10 本院）：
3 {2 }' H" n/ Z$ l' A白细胞10.0 X 10∧9/L，血红蛋白 93g/L,血小板458X10∧9/L，嗜酸粒细胞相对值 0.016，嗜碱粒细胞相对值 0.007；
+ Q* R& D; M. Q: g0 O血常规（五分类）（急诊）（2014.02.15 本院）：
白细胞8.0 X 10∧9/L，血红蛋白 87g/L，血小板 497 X 10∧9/L，中性粒细胞相对值0.671，淋巴细胞相对值 0.244;

陆医生

何谓风险评估?

缺损较大，应该及早手术；
手术医师我们中心统一安排，不一定是徐主任开刀；
7 a! I7 ]6 E. x# v  o' `6 G% y我们均采用胸骨正中入路，对女孩子乳腺发育影响不大。