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楼主: 娃娃妈妈

肺动脉瓣狭窄复查-轻度还是中度?

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 楼主| 发表于 2009-9-23 13:37:10 | 显示全部楼层
陆医生,孩子6个月了, 16斤左右,自己感觉发育还可,精神也不错.
9 X9 |' T+ y# e; N3 _% v; ]- H9月23日复查,结果如下:5 E( L) S) B9 A" s- v* u
3 R  G) U2 I9 a6 \

! r2 U; T& e/ N2 m. q) }* XM型及二维:# e7 z" h2 u$ \6 h
3 W5 v$ k: W2 t  j
主动脉: 瓣结构 正常( K( c0 G/ l6 `% s& \2 r; v$ v& t
瓣开放度 9mm, 瓣环内径 7mm , 窦部前后径 10mm, 升主动脉径 10mm, 弓降部 正常" L9 I- d7 B, Y$ E. X: r3 t0 M( x
左房: 前后径 12mm , 左房/主动脉 1.2 房间隔延续 正常! }! c* W  c& F" ^
左心室: 室间隔厚度 5mm , 运动于后壁 反向
. g- u% p- x9 e- x6 q! g室间隔延续 正常 , 舒张末期前后径 23mm EF 67%
- {1 |7 T6 M. A! `2 J后壁厚度 5 mm, 心包 正常
! n: ~% F( ^: o2 k1 L右心房径: 增大 右心室前后径 9mm
% `$ x* S. z6 x4 I肺动脉瓣结构: 异常" {- p! T" [0 S) h8 G
主动脉径 12mm
4 y5 P( C  Q& Q& H1 {左肺动脉径 7mm
" R! B% `$ L) S) C右肺动脉径 6mm
0 b( D7 E# k/ H& U- m1 h, s* L# ^/ \, G
三尖瓣结构,二间瓣结构 正常1 t) M3 z: f4 C
9 Q2 }& f3 R1 Y+ f$ F! Y  a
多普勒超声:: C! R! \. f& I! r: U3 D5 @
二尖瓣舒张期: 流速 0.8m/s 压差2.6mmHg
, N( {% [) z/ Z# v三尖瓣舒张期: 流速 1.0m/s 压差4.0mmHg: Z% J, I: }# P2 G
主动脉瓣收缩期: 流速 0.9m/s 压差3.2mmHg+ b8 G, K% J7 P7 B/ |- \  v0 Y) J
肺动脉瓣收缩期: 流速 3.5m/s 压差49 mmHg3 u" Z) O4 c3 F' [% g; h' y+ @
6 ]( {" d( j5 ~3 j
房水平 2 R. C! h& D+ P6 c  x- @' z. q
室水平
4 q! I& E3 e1 f) p' W: N动脉水平
/ \1 X2 a- w- O2 H+ z3 L' y: S: x7 \9 D# Y  g1 F. E) g, p
超声所见:
" J/ v2 t$ o( U# J7 @) g# S右心房室内径轻大,右室壁增厚,左心房室内径正常范围,
% O7 O8 O- v6 v+ u5 Z' d7 }室间隔与左室壁厚度正常,运动幅度尚可。房、室间隔连续完整。
% I; g- i; @7 b1 Z* J* t& C' L0 F肺动脉瓣增厚,回声增强,开放受限;主肺动脉呈狭窄后扩张。
/ G! f( c( c9 w6 s余瓣膜形态、回声、启闭未见异常。. p; |7 y/ ]( ?  w) X/ B
大动脉关系及发育正常。主动脉弓降部未见异常。/ E4 Y' I5 Y# `( i$ {2 @5 \0 M
, K: ?7 J8 J3 [2 o) l

2 U1 b8 M  V- ?/ t, J% V多普勒检查: 收缩期肺动脉瓣口血流血流速增快。
% a2 l4 C3 N( H! X. m可疑动脉水平少量分流
/ t' p! e; A' r* y
* g' V2 O5 a( S8 U! i7 A
超声印象:
8 }. u. a& R4 r肺动脉瓣狭窄 $ @3 v$ Q$ l! Y  ^& G; d9 {% A. t
不排除外细小动脉导管并存。
6 r- k. C  s5 u

6 g+ z/ Y2 R  c, a' y! p您看
; |- w. z% M4 D5 k! n8 y7 P1.孩子的情况是否适合介入?
8 _4 e( Z9 H" V+ A2.是立即治疗还是可以再观察?
0 p! A9 E, T# ?% I7 c. ~, Q  e3.什么时候(孩子多大的时候)治疗比较好??
/ g+ ]# ^4 U1 d/ D8 M9 z" f5 `- P/ u7 w& S2 k/ ^) P- S) d
谢谢您!!
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发表于 2009-9-24 07:54:52 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =
$ F. T4 I; h' r& P8 I5 O, |, i, i* F! }$ t& C1 ^( W
肺动脉狭窄中度,个人建议还是及早处理。
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 楼主| 发表于 2009-9-24 12:38:40 | 显示全部楼层
谢谢陆医生!
$ y9 W3 N: V$ }4 D# \5 \; m: m8 H现在再看没有卵圆孔了,' k4 e/ f0 c( V: ^* G# Y9 z
如果符合介入的条件,是不是介入可以做为首选方案了??
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发表于 2009-9-25 08:08:11 | 显示全部楼层
方案的选择跟卵圆孔是否存在关系不大。
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发表于 2009-9-26 01:41:52 | 显示全部楼层
我家宝宝重度PS。做完介入了。
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 楼主| 发表于 2010-3-23 22:20:56 | 显示全部楼层
本帖最后由 娃娃妈妈 于 2010-3-23 22:23 编辑
2 V; r/ h+ c' ^+ x" ]
- U7 p7 _; N/ n- ~& g陆医生,您好:孩子一岁了,进行了复查.您看看结果.
8 {& p+ M5 X! F# Q5 _0 G; L" E, m3 {0 t; _! y9 F# d2 p7 R
1.我们最近工作很忙,想再等半年左右再处理,您看是否可以?0 H3 C" w' L2 M
2.是否适合介入?
# [1 Q4 |# E; p8 w9 R6 C0 ?3.能否看出右心病变的程度是轻还是重?  右心房、室变大的程度大吗?---我有点担心这个。9 M- \9 G; r3 N% Q+ S
6 O" H( N' M( U( Y: u& `
谢谢您!陆医生!, X8 @+ B$ o+ e, o+ V7 c7 C( L0 F5 @

1 K* ^0 d8 `9 ^* `9 \! V1岁复查结果  2010.03.178 q& V' r2 O) |& M. }5 I5 p
-----------------------------------------------------
4 u% J% r) ?; W; x
/ o: \; E0 P' t# u/ }9 w) I
- i. p7 g( B) X. yM型及二维:. E- T1 B8 {) w

2 e% W3 b  F8 n主动脉: 瓣结构 正常: _( `: C9 K  _& F$ e! W
瓣开放度  瓣环内径 10mm , 窦部前后径 12mm, 升主动脉径 11mm, 弓降部 正常8 m9 D) x) ~1 W4 Y
+ i: |- O% y+ Q* m& j. n
左房: 前后径 14mm , 左房/主动脉 1.3 房间隔延续  分离; e, m+ P. k) t
& S! c, I8 t; n1 H- o. u
左心室: 室间隔厚度 4mm , 运动于后壁 反向
4 @& s: Y+ v+ \2 S# y. T" D室间隔延续 正常 , 舒张末期前后径 23mm EF 66%
5 [, `# W  _. I9 W2 V( B7 H5 a. L后壁厚度  4 mm, 心包 正常
) [3 P8 H. H/ D; M! p/ }$ A8 b  I* o$ Z. O! u
右心房径: 正常  右心室前后径 10 mm
! }2 O9 v3 x8 h% y
6 W' y( n$ d0 E肺动脉瓣结构: 增厚
- N0 ]8 K: E+ e1 n, v: k/ r
主动脉径 15mm# ~* _& M$ \( I  _: Z9 \/ b9 ~
左肺动脉径  7mm' z  F5 t2 l2 W: [2 f) h
右肺动脉径  11mm# S: a" u- G; u7 i; G: }4 |
7 }6 `& e2 S( X2 c2 b0 ?
三尖瓣结构,二间瓣结构 正常/ t. U: H1 j- J/ |) k: x1 D
' s; Q5 c2 Q! U5 j* @
多普勒超声:
2 n% r% E7 L7 y+ K  A# z+ L二尖瓣舒张期: 流速 0.8m/s 压差2.6mmHg
6 F; e; y  q; c+ A* e. U0 _三尖瓣 舒张期: 流速 0.8m/s 压差2.6 mmHg
2 c% p' p8 ], k/ U0 h' f2 N          收缩期 : 微量 
6 t1 D+ I9 M: b主动脉瓣收缩期: 流速 0.9m/s 压差3.2mmHg
/ b# c. w; W8 q5 B3 C/ D: O肺动脉瓣收缩期: 流速 3.9m/s 压差60.8 mmHg$ ~) ~9 C- N- t
) a" E# [5 @* B
( L5 t% B9 M6 ]( I$ q" h: E
超声所见:
. E! [( G* G6 n' g右心扩大,右室壁增厚,左心房室内径正常范围,7 G* ^  f& u' j
室间隔与左室壁厚度正常。房间隔卵圆孔回声分离,室间隔连续完整。
0 C; R; x4 r# p! j* q* ?7 G) q肺动脉瓣瓣环内经10mm.肺动脉瓣叶增厚,回声增强,开放受限,关闭尚可。主肺动脉内经正常。
( U- o2 l( I3 F3 O* W" M6 _, x余瓣膜形态、回声、启闭未见异常。! H+ ~: W9 U; g( t6 e) {
大动脉关系及发育正常。主动脉弓降部未见异常。
+ b$ O7 B, @3 H: a, H2 u% O; _1 l/ Q7 x; F$ i

$ w3 T  E  ?0 R/ P. O* Y多普勒检查: 收缩期肺动脉瓣口血流血流速明显增快。9 G. n. M* M3 V% F1 u  H
房水平微少量分流,三尖瓣微量反流。
- E1 S8 A) g& q9 K/ J
超声印象:, A1 C( e$ I, J  U& V, Y  Q' v2 |
肺动脉瓣狭窄中度。8 S. j; p( j, \+ t3 [
卵圆孔未闭
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发表于 2010-3-23 23:25:13 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =9 e* r9 R4 ^) F
4 B1 O- ]4 u+ ]7 s
对于肺动脉狭窄,个人的意见还是及早处理为好,可以考虑介入球囊扩张。
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 楼主| 发表于 2010-3-24 11:59:26 | 显示全部楼层
谢谢陆医生!
7 z9 a. C% i) z! t' {请问 从这个结果上 能否看出右心病变的程度吗??
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发表于 2010-3-24 12:12:02 | 显示全部楼层
右心扩大,右室壁增厚,但看不出程度如何。
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 楼主| 发表于 2010-3-24 18:22:37 | 显示全部楼层
陆医生: 那通过什么能看出右心变大的程度呢?
. D: J* I" V4 b1 N除了这个报告,还有跟相片一样的,B超的截图,通过那个可以吗?
: E- u/ T7 G* f7 r( ^
. w5 S7 X2 f- T另:您是已经回国了吗? 祝您工作顺利!
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 楼主| 发表于 2010-3-26 12:40:49 | 显示全部楼层
顶一下,让陆医生看到.
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发表于 2010-3-26 20:44:31 | 显示全部楼层
我想还是应该结合超声的动态影像资料进行评估。
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 楼主| 发表于 2010-3-27 09:43:17 | 显示全部楼层
谢谢 陆医生,耐心的解答!! 9 W0 F1 C6 s& D6 p9 [
祝 工作顺利!!
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发表于 2010-3-27 15:37:29 | 显示全部楼层
不必客气。
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发表于 2010-5-6 11:12:08 | 显示全部楼层
娃娃 加油!!
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