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上海儿童医学中心 心脏中心»专家互动 › =>医患沟通 › =>有问必答[本版块关闭提问，仅供浏览] › 请陆医生帮忙看一下我孩子的两次彩超
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请陆医生帮忙看一下我孩子的两次彩超

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丫丫宝贝加油
     
发表于 2010-8-16 13:04:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别: 女
体重(Kg): 11
出生日期: 2008-04-21
彩超检查所在地: 省级医院
门诊号:
检查日期: 2010-08-13
彩超报告: 图像所见：
M超+二维（毫米）
左室 舒张期室间隔舒张期厚度（IVSD）7.0 左室舒张期末期内径（LVDD）24.6
左室后壁舒张期厚度（LVPWD） 收缩期室间隔收缩其厚度（LVSS）9.3
左室收缩期末期内径（LVDS）16.4 左室后壁收缩期厚度（LVPWS）8.2
左房（LA）16.8
大动脉： 主动脉（AO）13.6 肺动脉（MPA）14.0 左肺动脉\ 右肺动脉\
心功能： 左室射血分数（LVEF）%64 左室短轴缩短率（LVFS）%33
舒张末期容量（EDV） 21 收缩末期容量（ESV）8
每搏量（SV）14 排出量（CO）\
多普勒Doppler（米|秒）
二尖瓣（MV）1.23 三尖瓣（TV）0.75 主动脉（AAO）1.07
肺动脉（MPA）0.94 左肺动脉（LPA）\ 右肺动脉（RPA）\
降主动脉（DAO）1.5 右室流出道（RVOT）\
彩色多普勒CDFI
心房水平分流无分流 心室水平分流左向右分流 大动脉水平无分流
二尖瓣反流(MR)阴性 三尖瓣反流(TR)轻度2.5m\s 主动脉瓣反流（AL）阴性肺动脉瓣反流（PI）轻微

心脏在胸腔中位置正常，心房，心室及大血管的相对位置及连接关系均正常，房间隔未见明显中断，时间隔缺损7.0mm（膜周流入道+小梁），部分假性室隔瘤形成，分流口3.6mm，左向右分流速度4.19m\s，房室瓣启闭可见，左位主动脉弓，未见明显动脉导管开放.冠状静脉 增大，左侧上腔静脉残存。

提示：
室间隔缺损
左侧上腔静脉残存

2009年8月27日在同一家医院检查结果如下：
LVDd 30.4mm
LVPWTD 3.9mm
AAO 12mm
MPA 12mm
FS 38%
TV Vmax 0.6m/s
MPA 1.0m/s
LVDS 18.7mm
LVPWTS 8.5mm
LAD 13mm
EF(Teich) 70%
Mv Vmax 1.3m/s
AO Vmax 1.2m/s
DAO Vmax 1.7m/s
彩色多普勒超声：MR(-) TR(-) AI(-) PI(-)
心房水平（-） 心室水平（+）左向右分流 大动脉水平（-）
二维超声心动图（毫米）
心脏在胸腔中位置正常，心房，心室及大血管的相对位置及连接关系均正常，各腔室内径均在正常值范围，房间隔未见明显中断，时间隔缺损8.7mm（膜周流入道+小梁），假性室隔瘤形成，分流口1.8mm，左向右分流速度5.8m\s，室壁厚度、回声及运动正常，各膜瓣位置、形态及活动未见异常，，左位主动脉弓，峡部内径5.2mm，左锁骨下动脉内径3.2mm,未见明显动脉导管开放.冠状静脉 增大，左侧上腔静脉残存。
我想知道：
5 F3 X: v; ?# O6 |) B1.  分流口怎么会变大呢？去年分流口是1.8，我想今年应该更小或自愈，为什么会变大了呢？两次彩超比较，我孩子的情况是往好的方面发展了，还是严重了呢？
' A  G% @  T! n! F- p: Y4 K, `2.  孩子有没有出现肺动脉高压？0 h) Q  ~9 C5 z0 I2 ~6 c
3.  医生建议手术，我想在等二年，可以吗？7 H. H' d% n8 G8 [( ~; n% {1 q
4.   什么时候复查合适？ 7 }: m" n' z0 n/ O
   希望陆医生能在百忙之中给以解答，多谢了。
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陆医生
     
发表于 2010-8-16 13:08:03 | 显示全部楼层
何谓风险评估？ =
. {. t6 {+ m6 F% h
5 y) I( R7 `9 b分流口有所变化是正常现象，个人也是建议考虑手术治疗；5 @: w- l! ^, h9 i$ w0 d8 l
目前暂无肺动脉高压。
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丫丫宝贝加油
     
 楼主| 发表于 2010-8-16 14:26:56 | 显示全部楼层
回复 2# 陆医生 9 z/ s8 j, r& y; w, t" i" w( o

, b, ~& Y* s& G4 L& s) D& r, S+ `6 ^/ h0 o! a, T. d# n
    谢谢陆医生，那孩子可以等到三岁手术吗？
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陆医生
     
发表于 2010-8-16 16:52:30 | 显示全部楼层
我想应该可以吧，但建议半年复查一次。
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丫丫宝贝加油
     
 楼主| 发表于 2010-8-16 17:50:17 | 显示全部楼层
非常感谢陆医生的回答。为宝宝自愈加油。
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丫丫宝贝加油
     
 楼主| 发表于 2010-8-18 19:03:07 | 显示全部楼层
陆医生您好，我还想知道，孩子以前的单子上主动脉窦部前后径都比肺动脉宽，这次彩超上写的是主动脉（AO）13.6 肺动脉（MPA）14.0，孩子的情况是往好的方面发展了，还是严重了？医生说有的切面分流口很小，不知道还有自愈可能吗？
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陆医生
     
发表于 2010-8-18 21:02:20 | 显示全部楼层
主动脉和肺动脉的直径变化跟室缺本身关系不大；  _* n, G6 b# v9 M! s" }. T
能否自愈只能看复查结果，是没办法凭空猜测的。
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丫丫宝贝加油
     
 楼主| 发表于 2010-8-18 21:45:31 | 显示全部楼层
谢谢陆医生，这下我可以放心等半年后再复查了
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丫丫宝贝加油
     
 楼主| 发表于 2011-2-16 22:58:41 | 显示全部楼层
2011年2月15日的检查结果，孩子现在2岁10个月大4 R( r$ J7 k6 D: p6 D2 \6 \: r1 Q
) c, v0 K' p* E8 e
主动脉：发自左室 窦部16mm 升主动脉16mm  肺动脉：发自右室14mm  2 s: i; S" B! I9 ]7 g/ y9 r
室间隔：厚度5mm6 J, Y: b6 C0 l' [/ g% S
左心房：（左右S）25mm   右心房：（左右S）24mm0 }, H: ~8 h0 {
右心室：（左右D)18mm1 T* ?' T% m3 |5 K" X
左心室：（前后，左右，长径S/D）22/33   22/33   31/40mm& |* J- h6 n9 P. B# a8 S
EDV：23ml   ESV:8ml  EF:66%  FS:33%  SV:15ml
' }. ?; r3 r, |0 G
! U' H' Z4 [3 d0 @超声表现1 ]4 L8 S2 p2 a; C, {( i0 x
1.多切面示：室间隔膜部向右室面呈瘤样膨出，测瘤口宽8mm，瘤深8mm,于瘤体下缘可见一分流口，测分流口大小为2.4mm。彩色血流示：室水平左向右分流，Vmax418cm/s, pgmax70mmHg.
: w7 `$ D$ L' h: f) X0 ^2.心腔大小及大血管内径正常
' b7 x, X0 _) h! g- n3.室壁运动分析：室间隔及左室各壁室壁厚度，回声，运动幅度未见异常。
' x( m* u/ G& F' ~" o# g9 o* p4.各瓣膜厚度，弹性，开放幅度未见异样，彩色血流示：三尖瓣返流：长度1.7cm，面积1.3cm平方,容积0.9ml，Vmax227cm/s,Pgmax21mmHg.7 e, \" L" b- H5 K  Y
5.脉冲多普勒取样容积置于二尖瓣下录得舒张期正向双峰层流频谱，E峰118cm/s,A峰57cm/s,E/A大于1.
3 R4 A8 [+ \- _4 J5 m6.胸骨上凹切面示:可见左颈内经脉与左锁骨下静脉汇合成左上腔静脉（内径8mm)沿降主动脉左侧下行，汇入扩张的冠状静脉窦（长轴切面测  其短径为8mm*11mm),冠状静脉窦开口于右房.+ J) D4 p) {1 X; z& {) g

( l% s! f- D3 r( P+ ?% o超声提示： 室间隔膜部瘤伴室缺& j: x, q3 G+ D) k- Q- O
           永存左位上腔静脉5 k3 e) b% I8 V$ f! a
           左室收缩功能正常（EF67%)
- T$ l! p! W4 a% f6 R* \           彩色血流示：
( s" o. n$ _, s室水平左向右分流，三尖瓣返流（少量）、
9 z! m: v, U" @" z% y* g* j5 P! _
我想了解一下，" [9 ?5 e! Q: N* p* Z$ e
1.有没有引起肺动脉高压
# f0 n& D+ K5 U2.和上两次的检查比孩子的情况是好转了没有
9 H, A3 [1 Z' X. a6 t, ~3.还可以继续观察吗，我希望能自愈2 i& M! U' ^/ ]) S+ w( r
希望陆医生能在百忙之中看一下，多谢了
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丫丫宝贝加油
     
 楼主| 发表于 2011-2-16 23:01:26 | 显示全部楼层
有孩子自愈的朋友也给个建议好吗
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陆医生
     
发表于 2011-2-17 19:26:33 | 显示全部楼层
目前看来没有肺动脉高压，还可以继续观察。
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祈盼自愈
发表于 2011-2-18 07:36:58 | 显示全部楼层
不排除自愈的可能哦。
, s7 T: i( [, q& Z% L" ^你是哪里的？
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丫丫宝贝加油
     
 楼主| 发表于 2011-2-18 17:53:20 | 显示全部楼层
谢谢陆医生，好人一生平安。
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丫丫宝贝加油
     
 楼主| 发表于 2011-2-18 17:55:02 | 显示全部楼层
借你吉言，希望我们的孩子都能幸运
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丫丫宝贝加油
     
 楼主| 发表于 2011-9-4 17:11:14 | 显示全部楼层
2011.8.3  * e& ]! {' t7 z
图像所见：- t5 H% k( o- r5 x: d% h" z4 O  H
M超+二维（毫米）
, T& {0 {( Q( b1 z8 t5 G! O左室 舒张期室间隔舒张期厚度（IVSD）4.9
5 ]$ K1 e9 w3 L! u: j左室舒张期末期内径（LVDD）25.52 x) `0 e" u) h2 b
左室后壁舒张期厚度（LVPWD）5.4 & k$ z* j5 F3 F8 G: r) y
收缩期室间隔收缩其厚度（LVSS）5.4
& m' a! w0 g- x2 z4 E左室收缩期末期内径（LVDS）17.4
0 [' @1 Y8 n. q- M- S% u- ~左室后壁收缩期厚度（LVPWS）7.0! C% e- E# ]9 I+ R3 j/ f
' H% |! w/ B2 I9 p% n8 s
左房（LA）17.3
" q$ B0 ?. W( W2 a. U大动脉： 主动脉（AO）14.8 肺动脉（MPA）12.9左肺动脉\ 右肺动脉\3 m+ D, k2 Y3 m. N1 P- i- E# N
- t$ I2 L3 v% P$ [
心功能： 左室射血分数（LVEF）%62左室短轴缩短率（LVFS）%32
1 g1 C. g# T) I3 O. D$ u) p5 U+ l: t舒张末期容量（EDV） 24 收缩末期容量（ESV）9& H( ^0 `4 n1 j' W' r
每搏量（SV）15 排出量（CO）\& L* T4 E% n. i

  J/ v+ t9 n& B# l2 C0 M多普勒Doppler（米|秒）7 q  s7 M  o4 |* H. A
二尖瓣（MV）1. 3        三尖瓣（TV）0.75        主动脉（AAO）1.07  u! H7 t$ g5 X) a
肺动脉（MPA）1.0       左肺动脉（LPA）\ 右肺动脉（RPA）\) |* Q! e6 r6 I+ J1 ]; b: G/ K7 s
降主动脉（DAO）1.3       右室流出道（RVOT）\
# P% [1 Z! q2 Z) B/ D; r& z: D& K
9 n6 p4 M5 J' Y6 E彩色多普勒CDFI4 C( b/ N6 o' _' |; r: n
心房水平无分流        心室水平分流左向右分流        大动脉无分流
+ F; U/ K1 L# U/ T( d5 ^( }二尖瓣 (MR)轻微 4 [" m( E1 z- `& e
三尖瓣反流(TR)轻度2.5m\s ' |( d4 V  c# ~9 P
主动脉瓣反流（AL）阴性
4 C8 H3 O: W6 W# l. Z肺动脉瓣反流（PI）阴性7 H6 z; e- Q! x9 d, i% v, f- {
心脏在胸腔中位置正常，心房，心室及大血管的相对位置及连接关系均正常，房间隔未见明显中断，室间隔缺损8.4mm（膜周流入道+小梁），部分假性室隔瘤形成，分流口3.0mm，左向右分流速度4.46m\s，房室瓣启闭可见，左位主动脉弓，未见明显动脉导管开放.冠状静脉 增大，左侧上腔静脉残存。
! Y3 f5 T( O! V* P  O0 z, C
0 _8 {" ]( r) T8 B3 }提示：
( y% X) B2 [1 c& j' \& `室间隔缺损  i1 P, S% V& l6 Y! [
左侧上腔静脉残存
* D# C3 r* ?/ q' r% _3 I我想知道：3 y8 @- S: B# I6 V1 E! P, {
1.  孩子有没有出现肺动脉高压？严重吗？' h: ~; G! s! r% w) c
2 医生建议手术，我想再等二年看孩子是否可以自愈，可以等吗？6 ?7 m9 t0 r( Y$ U! y6 W
3.   什么时候复查合适？ 3 C& Q$ F7 |& ]& U+ K0 s7 n
   希望陆医生能在百忙之中给以解答，多谢了。
1 X7 k: A$ M7 r% [9 Q' e; x
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